Akademik Veri Yönetim Sistemi
59.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 13 - 18 Aralık 2023, ss.983
EP - 580 TÜP MİDE OPERASYONU SONRASI DEMİYELİNİZAN POLİNÖROPATİ : 2 OLGU
RECEP YEVGİ , ABDULKADİR KURT
ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ , NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
Giriş:
Guillain-Barre Sendromu dünya çapında akut flask paralizinin yaygın nedenlerinden biridir. Çoğu hasta ;
ilerleyici motor zayıflığın başlangıcından önce , çoğunlukla üst solunum enfeksiyonu olmak üzere , daha önce bir
hastalıkla başvurur. Bu çalışmamızda tüp mide operasyonu sonrası klinikleri ile Guillain-Barre Sendromu tanısı
koyduğumuz iki hastamızı tartışmayı amaçladık
Olgu 1 :
24 yaş kadın hasta şikayetleri başlamadan 4 ay önce 196 kg iken tüp mide operasyonu geçirmiş. Operasyon
sonrası herhangi bir fiziksel aktivite kısıtlılığı olmayan hastanın sadece sürekli olan kusma şikayeti mevcutmuş. 10
gündür başlayan iki bacakta güçsüzlük şikayeti olan hasta bu şikayetleri ile nöroloji polikliniğine başvurdu .
Hastanın enfeksiyon belirtisi olmamış , 4 ayda 60 kg vermiş. 136 kg olan hastaya MRG çekilemedi. İlk EMG
incelemesinde alt ekstremiteler aşırı obeziteden dolayı kayıtlanamadı . İlk nörolojik muayenede ; alt
ekstremiteler sağ 3/5, sol2/5 motor kuvvet olarak değerlendirildi , derin tendon refleksleri alt ekstremitelerde
alınamadı , seviye veren duyu kusuru gözlenmedi. Labortuvar tetkiklerinde vit b12:536 , potasyum:3,85 olarak
görüldü. Hasta Guillain-Barre Sendromu ön tanısı ile yatırıldı . Hastaya 5 gün kg başına 0,4 gram olacak şekilde
IVIG tedavisi başlandı . Hastanın IVIG tedavisi sonrası muayenesinde alt ekstremite motor kuvvet sağ 4+/5 sol 4/5
olarak gözlendi. Fizik Tedavi kliniği önerileri alındı.
Olgu 2 :
37 yaş kadın hasta şikayetleri başlamadan 4 ay önce tüp mide operasyonu geçirmiş. Hastanın 20 gündür olan
karnından başlayıp kasığına yayılan uyuşma , hissizlik şikayeti tüm alt ekstremitesinde görülmüş. Yürüme
güçlüğü ve alt ekstremite hissizliği olan hastanın üst ekstremite parmak uçlarında da hissizlik başlamış. İlk
muayenede ; alt ekstremite bilateral 4/5 motor kuvvet görüldü , alt ekstremitede bilateral hipoestezi izlendi
, derin tendon refleksleri alt ekstremitelerde alınamadı . Hasta paraparezi tetkik? Guillain-Barre Sendromu?
olarak yatırıldı . Çekilen kontrastlı kranial , servikal , torakal , lomber mrg de jeneralize bulging dışında özellik
saptanmadı . Emg incelenmesinde üst ekstremitelerde sensöriyel, alt ekstremitelerde sensöri-motor aksonal
polinöropati görüldü. GBS-AMAN düşünüldü. 5 gün kg başına 0,4 gram olacak şekilde IVIG tedavisi başlandı . IVIG
tedavisi sonrası alt ekstremite motor kuvvet 5-/5 olarak değerlendirildi . Fizik Tedavi kliniği önerileri alındı .
Tartışma:
Bu olgu sunumu ile kliniğimizde tecrübe ettiğimiz Guillain-Barre sendromu vakalarını takdim ettik . Klasik bir
şekilde gördüğümüz vakaların aksine iki vakada da gördüğümüz ortak nokta gastrointestinal sistem
operasyonuydu. Operasyonun amacı göz önünde bulundurulduğunda kilo yüksekliği olan hastalarda ayrıcı tanı
açısından MRG ve EMG tetkiklerinden faydalanma olanağı diğer hastalara göre daha düşüktü. Amacımız , tüp
mide operasyonu gibi gastrointestinal sistem operasyonları sonrası gelişen parazi ve hipostezi kliniği olan
hastalarda Guillain-Barre Sendromu ‘ nun da ayırıcı tanıda yer almasıdır