Akademik Veri Yönetim Sistemi
TUSAD 44. Uluslararası Katılımlı Yıllık Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 5 - 10 Kasım 2022, ss.509
GİRİŞ VE AMAÇ:COVID-19 pandemisi acil servis başvurusu sonrasında çekilen toraks bilgisayarlı tomografide gözlenen buzlu cam dansitesinde konsolide alanlara bakış açısının ön planda viral enfeksiyonlar lehine değerlendirilmesine neden olmuştur. Olgumuzda defayen COVID-19 düşünülerek yatırılarak tetkik edilen ancak pandeminin normalleşme dönemi sonrasında detaylı araştırma sonrasında gerçek tanısına kavuşan olgumuzu sunmak istedik. OLGU:42 yaşında erkek hasta 24.08.2022 tarihinde nefes darlığı,prodüktif tarzda öksürük ve nonpürülan balgam çıkarma şikayetleri ile Erzurum Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servise başvurmuş.Hastanın muayene esnasında takipnesi, kan gazında ağır hipoksemisi ve çekilen Toraks BT’de bilateral akciğer parankiminde, alt loblarda periferin korunduğu, yaygın yamalı buzlu cam dansiteleri, retiküler konsolidasyon alanları mevcut olup hasta Covid Pnömonisi şüphesi ile Göğüs Hastalıkları Covid Yoğun Bakım Ünitemize interne edildi.Hastadan aynı gün çalışılan Covid Pcr testi ve solunum yolu patojenleri negatif geldi.Hastanın anamnezi derinleştirildiğinde; daha önce hastaya allerjik astım denildiği ancak düzenli ilaç kullanmadığı,nefes darlığının ise son 6 yıldır daha da arttığı, bu nedenle ara ara inhaler ilaç kullandığı,aynı zamanda yaklaşık 2 yıl önce aynı şikayetlerle dış merkeze başvurduğunda o dönemki tetkikleri incelendiğinde Toraks BT sonucu:’’Her iki akciğer parankiminde yaygın nonhomojen yer yer buzlu cam yoğunluğunda sınırları olan infiltrasyonlar dikkati çekmektedir.Viral enfeksiyon-COVİD 19 yönünden klinik ve laboratuar bulguları ile korelasyon önerilir.‘’ şeklinde yorumlanıp 2 kez çalışılan Covid Pcr testi negatif olmasına rağmen Covid pnömonisi denilerek 15 gün serviste, 3 gün yoğun bakım ünitesinde Covid Pnömonisi tedavisi aldığı, klinik olarak şikayetleri gerileyince medikal tedavisi düzenlenip, USOT ile taburcu edildiği öğrenildi.Fizik muayenesinde akciğerleri arkadan dinlemekle bilateral inspiryum sonu ralleri mevcut olup 2 lt/dk o2 nazal o2 inhalasyonu ile parmak ucu saturasyonu %90 Solunum sayısı; 22/dk Ateş:36,1 idi.Rutin laboratuvar tetkiklerinde özellik gözlenmedi.Balgam kültüründe üreme olmadı. Hastanın radyolojik görüntülemesinde NSIP paterni düşünülmesi nedeniyle çalışılan romatolojik markerlardan ise p-anca; pozitif, anti ds-DNA; pozitif, ANA;Hep-2 +++ idi.Hasta bu sonuçlarla Romatoloji kliniğine konsülte edildi.Konsultasyon sonucu Romatolojik kliniği tarafından hastada Sistemik Lupus Eritematozus, akciğerlerdeki görünümler de Lupus Akciğer tutulumu olarak değerlendirildi. SONUÇ:Vakamızda da olduğu gibi klinisyenler Covid-19 pandemisi ile birlikte buzlu cam dansitelerinde öncelikle Covid-19 Pnömonisini düşünmekte ve asıl tanı atlanabilmektedir. Unutulmamalıdır ki Göğüs Hastalıkları pratiğinde buzlu cam sık görülen bir radyolojik bulgu olup etyolojisindeki birçok neden akılda tutulmalı ve detaylı araştırılmalıdır.