ACİL SERVİSTE SIK ATLANAN KIRIKLAR

Creative Commons License

Şenocak E.

2.DOĞU ANADOLU ACİL TIP GÜNLERİ, Erzurum, Türkiye, 12 - 13 Mayıs 2018, ss.12

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Erzurum
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.12
  • Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

ACİL SERVİSTE SIK ATLANAN KIRIKLAR Op.Dr. Eyüp ŞENOCAK1 1Palandöken Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Erzurum Acil servislerde hasta yoğunluğunun fazla olması ve bazı kırık türlerinin tesbitinin zorluğu gibi nedenlerle sıklıkla bazı kırıklar gözden kaçabilmekte ve bu durum medikolegal birtakım sorunlara yol açmaktadır. Bu çalışmamızda sıklıkla atlanan kırık türlerini değerlendirmeyi ve bu konuda bir farkındalık oluşturmayı amaçladık. Acil servis başvurularında kırıklar önemli bir yer tutmakta ve bu kırıklar kötü radyolojik değerlendirme, alçı ya da atel içinde çekilen röntgenden kaliteli görüntü alamama, uygun pozisyonda röntgen çekilmemesi, klinik tecrübenin yetersiz olması gibi nedenlerle atlanabilmektedir. Basit kırıkların atlanması çoğu kez bir soruna yol açmamakta ve sonraki kontrollerde tesbit edilebilmekteyken nadir bazı vakalarda ciddi malpraktis olarak değerlendirilebilen sorunlar oluşturabilmektedir. Bunun için hastayı iyi değerlendirmeli ve klinik olarak kırık olduğu öngörülen hastanın radyografileri en uygun şartlarda çektirilerek tanı teyit edilerek tedavi planı yapılmalıdır. Yapılan bir çalışmada acil servislerde en sık atlanan kırıkların bölgesel olarak ayak (%7.6) , diz (%6.3) , dirsek (%6) , el (%5.4) , elbileği (%4.1) , kalça (%3.9) ve ayakbileği (%2.8) olduğu belirtilmiş olup bu duruma yol açan en önemli iki sebebin ise klinik tecrübe yetersizliği ile uygun olmayan pozisyonda çekilen direk grafilerin yanlış değerlendirilmesi olduğu ifade edilmiştir. Ayrıca günün ilerleyen saatlerinde özellikle gece 20 ile 02 arasında konsantrasyonun azalması nedeniyle kırıkların atlanma sıklığının maksimuma ulaştığı bildirilmiştir., Acil serviste travma hastalarına bütüncül olarak yaklaşılmalı ve sadece etkilenen ekstremite ya da bölge değil hasta bir bütün olarak değerlendirilmeli ancak kırık şüphesi oluşması halinde de bu şüphenin üzerine sonuna kadar gidilerek optimum radyolojik değerlendirmenin yapılarak kırığın tesbiti sağlanmalıdır. Aksi halde kaçırılacak bir kırığın ileride malunion, nonunion ya da psödooartroz gibi ciddi ortopedik problemlere yol açabileceği unutulmamalıdır.