Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TANER ÇAM
Danışman: Gamze Nur Cimilli Şenocak
Özet:
Hellp’li Gebelerde
He4 (Human Epididymis 4) Protein Düzeylerindeki Artışın Araştırılması
Amaç:
HELLP sendromu; kanda hemoliz, yükselen karaciğer enzimleri ve düşük platelet
üçlüsünü içine alan preeklampsinin aşırı derecede ileri bir formudur. HELLP
sendromunda genellikle damar endotel hasarı ve anormal immun yanıtların suçlu
olabileceği üzerinde durulsa da bu sendromu önceden belirlemek için herhangi
bir parametre ya da belirteç günümüz şartlarında bulunamamıştır. Human epididymis protein 4 (HE4)’ün
vasküler endotel hasarı yaparak malignitelerde yükselebileceği düşünülmektedir.
Yine damar endotel hasarından metalloproteinazlar rol oynayabilmektedir. Biz de HELLP sendromunda,
proteaz inhibitörü olan HE4 proteininin damar hasarıyla ilişkili olabileceğinin düşündük ve HELLP
sendromu ile HE4 protein arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Çalışmamızda
HELLP sendromlu hastalarda HE4 (Human epididymis protein 4) düzeylerine baktık
ve kontrol grubu olarak bunları HELLP sendromlu olmayan gebelerle karşılaştırdık.
Sonuç olarak HELLP sendromu tanısında kullanılabilecek bir biyomarker bulmaya
çalıştık.
Yapıldığı Kurum: Erzurum Atatürk
Üniversitesi Tıp Fakültesi Yakutiye Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve
Doğum Anabilimdalı
Materyal-metod: 01.06.2019-28.02.2020
tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın
Hastalıkları ve Doğum kliniğine başvuran HELLP sendromlu olan ve HELLP sendromu
olmayan (40 hellp sendromlu ve 40 hellp sendromlu olmayan) benzer yaş ve
gebelik haftalarına sahip gebelerin gebelik pariteleri, sistolik ve diyastolik
kan basınçları, spot idrardaki protein düzeyleri ve gebelerin kanından rutin
istenilen tam kan, biyokimya, koagulasyon faktörleri parametrelerine bakıldı. HE4 düzeyleri için sarı kapaklı biyokimya
tüplerine kan alındıktan ve pıhtılaşmaları tamamlandıktan sonra 3000 rpm’de, on
dakika santrifüj edilerek serumları ayrıldı. Serum örnekleri alikotlanarak -80˚
derecede dondurularak analiz edilinceye kadar saklandı. Analiz işlemleri için
serum örnekleri uygun koşullarda çözülmeleri sağlandıktan sonra tüm analizler
tek oturumda Atatürk Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkez Müdürlüğü
Tıbbi Biyokimya Laboratuvarında yapıldı.
Serum
örneklerinde HE4 düzeyleri ticari olarak satın alınan SUNLONG marka (Kat No:
SL1946Hu, SUNLONG BIOTECH CO.LTD, Hangzhou, China) ELİSA kitleri ile
üreticinin önerdiği standart protokole göre numuneler 5 kat dilisyon yapılarak
Dynex marka otomatik ELİSA okuyucu cihazında (Dynex Technologies Headquarters,
Chantilly, USA) ELİSA yöntemi ile analiz edildi. Kitin ölçüm aralığı 2-40pmol/L
idi. Kitlerin intra ve inter assay CV leri sırasıyla <%10 ve <%12 idi.
Bulgular: Çalıştığımız
HE4 protein düzeylerinde, HELLP hastalarındaki ortalama değer 27,11±7,64 pmol/L
olarak geldi. HELLP olmayan hastalardaki ortalama HE4 protein düzeyleri ise
25,18±8,85 pmol/L olarak gelmiştir.
Sonuç:
HE4 protein düzeylerinin HELLP sendromlu hastalarda
ortalama olarak artmış olduğu görülmekle beraber, bu fark istatistiksel olarak
anlamlı bulunamamıştır (p:0,29). Konu ile ilgili daha kapsamlı ve hasta sayısı
fazla olan yeni çalışmalar yapılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: HELLP sendromu, Human epididymis protein 4(HE4),Gebelik