Akademik Veri Yönetim Sistemi
ATUDER 1. Ulusal Acil Tıp E-KONGRE, Türkiye, 11 - 13 Haziran 2020
ÖZET
Giriş ve Amaç:
Akut apandisit gebelerde jinekolojik ve obstetrik olmayan en
sık cerrahi acildir. Gebelik sürecinde meydan gelen fizyolojik
değişiklikler akut apandisite benzer semptom ve bulgular
gösterdiği için tanı konulması zorluk göstermektedir. Ayrıca
gebelik süresince tanıya yardımcı olabilecek özgün radyolojik
ve laboratuvar testleri de yoktur. Bu çalışmada II. Basamak
bir devlet hastanesi acil servisine karın ağrısı şikayetiyle
başvuran akut apandisit ön tanılı 20 gebe hastanın tanı, tedavi
ve takip süresindeki deneyimimizi literatür bilgileri eşliğinde
tartışmayı amaçladık.
Materyal ve Metod:
2018 -2020 yılları arasında Muş Devlet Hastanesinde akut
apandisit ön tanısıyla tetkik ve tedavi edilen 20 gebe hasta
retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri,
acil servise başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, kan
sonuçları, görüntüleme yöntemleri, tedavi süreci, gelişen
komplikasyonlar ve apendiksin histopatolojik bulguları
değerlendirildi.
Bulgular:
Hastaların yaş ortalaması 27.1 (19-39) yıl idi. Hastaların % 95’
i karın ağrısı, % 70’i bulantı yada kusma , % 65’i iştahsızlık,
%30’u ateş, %10’u kabızlık , %10’u ishal şikayetleriyle acil
servise başvurdu.
Acil servise başvuru anındaki alınan kanların wbc değerleri
ortalaması 12.88 x 103
/µL, crp değerlerinin ortalaması 2.88
mg/dl idi.
Akut apandisit ön tanılı 19 hastaya ultrasonografi ve 2
hastaya batın manyetik rezonans görüntüleme yapıldı.
Ultrasonografinin sensitivitesi % 93 spesifitesi % 83
bulundu. Ameliyatlar spinal ve genel anestezi altında açık
yada laparaskopik yapıldı. Ameliyat sonrası 2 hastada yara
yeri enfeksiyonu ve 1 hastada ileus gelişti, 3 fetüs abortusla
sonuçlandı Histopatolojik olarak % 80 hasta akut apandisit % 20 normal
apendiks idi.
Tartışma ve Sonuç:
Gebelerde akut apandisit tanısın konulması zor
olmasına rağmen tanıda gecikme ciddi maternal ve fetal
komplikasyonlara sebep olmaktadır. Bu yüzden karın ağrısı
şikayeti ile acil servise başvuran gebe hastalar detaylı
muayene edilmeli, klinik bulgular,laboratuvar bulgularıyla
beraber ultrasonografinin kullanılması tanıdaki gecikmeleri
en aza indirecektir. Her şeye rağmen negatif apendektom
kaçınılmazdır ve ayırıcı tanı yapılamayıp akut apandisitten
şüphenilen gebe hastalar gözetim altında tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, gebelik, komplikasyon