Akademik Veri Yönetim Sistemi
56.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, 28 Kasım - 02 Aralık 2020, ss.241-243
TEP-87 TÜRKİYE’DE AKUT İNME YÖNETİMİ: IV TPA VE TROMBEKTOMİ NÖROTEK: TÜRKİYE NÖROLOJİ TEK GÜN
ÇALIŞMASI
1MEHMET A. TOPÇUOĞLU, 2A. ÖZCAN ÖZDEMIR, 1E. MURAT ARSAVA, 3AYGUL GUNEŞ, 2ÖZLEM AYKAÇ, 4ELIF
SARIÖNDER GENCER, 5MURAT ÇABALAR, 5VILDAN YAYLA, 5HACI ALI ERDOĞAN, 6MÜCAHID ERDOĞAN, 6ZEYNEP
ÖZDEMIR ACAR, 8YÜKSEL KABLAN, 9ZEYNEP TANRIVERDI, 9ÜLGEN YALAZ TEKAN, 10TALIP ASIL, 11ÇETIN KÜRŞAD
AKPINAR, 12VEDAT ALI YÜREKLI, 13BILGEHAN ACAR, 14HADIYE ŞIRIN, 14AYŞE GÜLER, 15RECEP BAYDEMIR, 15MERVE
AKÇAKOYUNLU, 16LEVENT ÖCEK, 17MUSTAFA ÇETINER, 18BIJEN NAZLIEL, 18HALE BATUR ÇAĞLAYAN, 19NEDIM
ONGUN, 20ALPER EREN, 21ZULFIKAR ARLIER, 22UTKU CENIKLI, 23MUSTAFA GÖKÇE, 23SONGÜL BAVLI, 24ERDEM YAKA,
25AYÇA ÖZKUL, 26BAHAR DEĞIRMENCI, 26UFUK ALUÇLU, 27CANAN TOGAY IŞIKAY, 27EDA ASLANBABA, 27MINE
SORGUN, 28EMRAH AYTAÇ, 29HALIL AY, 30REFIK KUNT, 31SONGUL ŞENADIM, 32YAPRAK ÖZÜM ÜNSAL, 32NESLIHAN
EŞKUT, 33ZEKERIYA ALIOĞLU, 34ARDA YILMAZ, 34HAMID GENÇ, 35AYŞE YILMAZ, 36AYSEL MILANOĞLU, 37ERDEM
GÜRKAŞ, 38EYLEM DEĞIRMENCI, 39HESNA BEKTAŞ, 40İREM İLGEZDI, 40ADNAN BURAK BILGIÇ, 40ŞENOL AKYOL,
41LEVENT GÜNGÖR, 42NILÜFER KALE, 42EDA ÇOBAN, 43NILÜFER YEŞILOT, 43ESME EKIZOĞLU, 43ÖZGÜ KIZEK,
44OGUZHAN KURŞUN, 45ÖZLEM KAYIM YILDIZ, 45ASLI BOLAYIR, 46AYSIN KISABAY, 47BIRGÜL BAŞTAN, 47ZEYNEP ACAR,
48BUKET NIFTIOĞLU, 49BÜLENT GÜVEN, 50DILAVER KAYA, 50NAZIRE AFŞAR, 51DURAN YAZICI, 52EREN TOPLUTAŞ,
53ESRA ÖZKAN, 54FAIK İLIK, 55FATMA BIRSEN İNCE, 56GÜLSEREN BÜYÜKŞERBETÇI, 57HALIL ÖNDER, 58HASAN HÜSEYIN
KARADELI, 59HASAN HUSEYIN KOZAK, 60HAYRI DEMIRBAŞ, 61İPEK MIDI, 62İSA AYDIN, 63M. TUNCAY EPÇELIDEN,
64MURAT MERT ATMACA, 65MUSTAFA BAKAR, 66MUSTAFA ŞEN, 67NILDA TURGUT, 68ONUR KESKIN, 69ÖZLEM
AKDOĞAN, 69UFUK EMRE, 70OZLEM BILGILI, 71PINAR BEKDIK ŞIRINOCAK, 72RECEP YEVGI, 73SINEM YAZICI AKKAŞ,
74TAHIR YOLDAŞ, 75TAŞKIN DUMAN, 76TUĞBA ÖZEL, 76ALI ÜNAL, 76BABUR DORA, 77TUGRUL ATASOY, 77BILGE PIRI
ÇINAR, 78TÜLIN DEMIR, 79TURGAY DEMIR, 80UFUK CAN, 81YILDIZ ASLAN, 81DEMET FUNDA BAŞ, 81UFUK ŞENER,
82ZAHIDE YILMAZ, 83ZEHRA BOZDOĞAN, 84GÖKHAN ÖZDEMIR, 85YAKUP KRESPI, 84ŞEREFNUR ÖZTÜRK
Amaç:
Türkiye’de intravenöz doku plazminojen aktivatörü (IV tPA) ve/veya nörogirişimsel tedavi uygulanan akut inme
hastalarının profili ve uygulamaya dair pratiklerin ortaya konulması.
Yöntem:
10 Mayıs 2018 Dünya İnme Farkındalık gününde 30 sağlık bölgesine yayılmış olan 87 nöroloji biriminde yatmakta
olan 1790 hasta retrospektif ve prospektif olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular:
Çalışmaya katılan 45 (%52) birimde 859 (%48) akut iskemik inme olgusundan 103 (%12)’üne IV tPA uygulanmıştır.
Aynı dönemde 71 (%8,3) olgu 27 (%31) birimde akut nörogirişimsel tedavi almıştır. Taburculuk esnasında iyi prognoz
(modifiye Rankin skoru 0-2) oranı sadece IV tPA uygulanan 83 olguda (yaş: 67±12 yıl; NIHSS: 12±6, hastanede yatış
süresi 24±29 gün) %46; sadece trombektomi uygulanan 51 olguda (yaş: 64±13 yıl; NIHSS: 14,1±6,5; hastanede yatış
süresi 33±31 gün) %35, Kombine tedavi alanlarda (yaş: 66±14, NIHSS: 15,6±5,4, yatış süresi 26±35 gün) %19 ve
revaskülarizasyona yönelik tedavi uygulanmayan 695 olguda (yaş: 70±13, NIHSS 7,6±7,2; Ortalama yatış süresi:
21±28) %56’dır. Semptom kapı zamanı IV tedavi alanlarda 87±53 dakika iken nörogirişimsel grupta 200±26 dakikadır.
IV tPA grubunda ortalama kapı iğne zamanı 66±49 dakikadır.Nörotrombektomi grubunda kapı-kasık zamanı 103±90
dakika ve TICI 2b-3 oranı %70,3’dür. IV tPA uygulaması yapılan 103 olguda taburculuk mRS 0-2 %41 iken mRA 0-1
oranı %28 olarak belirlenmiştir. Toplam nörotrombektomi uygulanan 71 olguda mRS 0-2 %31 ve mRS 0-1 %18 olarak
kaydedilmiştir. Kapı-kasık girişi zaman IV tPA almış ise yaklaşık yarım saat daha uzundur (sırasıyla 125±107 dakika ve
95±83 dakika). İşlem süresi IV tPA uygulanıp uygulanmadığına göre değişmemiştir (sırasıyla 71±29 ve 78±37 dakika).
Hemorajik transformasyon oranları sadece IV grubunda %14,4, Sadece trombektomi’de %33, kombine grupta %45
olarak bildirilmiştir. IV tPA tüm grupta %20,4 ve trombektomi grubunda %36,7’dir. Semptomatik kanama oranları
ise sadece IV alanlarda %4,8; Sadece trombektomi yapılanlarda %17,6; kombine tedavide %15 olup IV alan hastalarda
global olarak %6,8 ve trombektomide %16,9’dur.
Sonuç:
Türkiye’de akut iskemik inmede intravenöz trombolitik ve nörogirişimsel tedavi uygulamaları beklenen sonuçları
sağlayabilmektedir. Ülkemizde “Akut İnmeli Hastalara Verilecek Sağlık Hizmetleri Hakkında Yönerge”nin devreye
girmesi ve sistemsel uygulamanın yaygınlaştırılması ile heterojenite azaltılabilecektir..