8. TÜRKİYE EKMUD BİLİMSEL KONGRESİ “ON-LINE KONGRE” , Ankara, Türkiye, 24 - 29 Kasım 2020, cilt.1, sa.9, ss.179
Bruselloza Bağlı Epididimoorşit Olgusu
Emine Parlak, Mehmet Parlak
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve
Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Erzurum
Giriş: Bruselloz ülkemizde endemik olup daha sık Doğu Anadolu, İç
ve Güneydoğu Anadolu bölgelerinde görülmektedir. Tüm organ ve
sistem tutulumlarına ait semptom ve bulgular olabilmektedir. Değişik
klinik şekillerde ortaya çıkarak birçok hastalığı taklit edebilir. Kas iskelet
tutulumundan sonra ikinci en sık tutulum genitoüriner sistemdir.
Genitoüriner tutulum, epididimit, orşit, epididimoorşit, prostatit, sistit,
pyelonefrit, interstisyal nefrit, eksüdatif glomerulonefrit, seminal vesikülit,
renal and testikuler apse şeklindedir. Genitoüriner brusellozun en önemli
komplikasyonu epididimoorşitdir. Ateş, terleme, iştahsızlık, halsizlik, kilo
kaybı, eklem ağrıları, baş ağrısı, testislerde şişlik ve ağrı gibi bulgularla
kendini gösterir. Genitoüriner brusellozu olan hastanın kliniğini, laboratuvar
bulgularını, tedavi ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.
Olgu: Elli sekiz yaşında erkek hasta, iki haftadır ateş, titreme, testiste şişlik,
genel vücut ağrısı ve terleme şikayetleri ile yatırıldı. Kabul sırasında vital
bulguları ateş 38,7 °C, kan basıncı 150/90 mmHg ve nabız 80 atım/min
idi. Fizik muayenesinde karaciğer kot altından 2 cm, dalak 1 cm palpabl
idi. Öyküsü derinleştirildiğinde öncesinde sağlıklı olduğu, hayvancılıkla
uğraştığı, süt ve süt ürünleri tükettiği öğrenildi. Laboratuvar bulgularında;
lökosit: 93900/mm3
(nötrofil: %76,5, monosit: %8,1), hemoglobin 12,5 g/
dl, eritrosit sedimentasyon hızı: 62 mm/saat ve C-reaktif protein: 144 mg/l
idi. Biyokimyasal testlerinden AST: 36 IU/l, ALT: 46 IU/l idi. BUN: 23,83
mg/dl, kreatinin 1,07 mg/dl bulundu. Rose Bengal lam aglütinasyon testi
pozitif, ELISA brusella IgG, IgM pozitif, Wright tüp aglütinasyon testi 1/640
titrede pozitif idi. Skrotal ultrasonografisinde sol epididimoorşit tespit
edildi. Doksisiklin 2x100 mg ve rifampisin 1x600 mg başlandı. Tedavi ile
birlikte şişlik geriledi. Antibiyoterapi sonrası tamamen düzeldi. Tedavi altı
haftaya tamamlanarak kesildi. Tedavi sonrasında tam iyileştiği görüldü.
Kontrollerinde relaps gelişmedi.
Sonuç: Brusellozun en sık görülen genitoüriner sistem komplikasyonu
epididimoorşittir. Genelde hastalığın akut döneminde görülür. Genelde
medikal tedaviye yanıt alınır. Endemik bölgelerde orşit, akut, kronik
enfeksiyon ve testiküler kitle ayırıcı tanısında bruselloz mutlaka olmalıdır.
Skrotal şişme, ağrı, kızarıklık, ateş ve terleme en sık görülen semptomlardır.
Anamnezde meslek, hayvan teması ve yeme alışkanlığı mutlaka
sorgulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Bruselloz, epididimoorşit, testiküler kitle