Akademik Veri Yönetim Sistemi
Abant Medical Journal, cilt.5, sa.2, ss.118-126, 2016 (Hakemli Dergi)
GİRİŞ ve AMAÇ: Böbrek nakli son dönem böbrek yetmezliği
tedavisinde en iyi tedavi şeklidir. Anestezi yönetimi preoperatif,
postoperatif ve intraoperatif dönem boyunca iyi planlanmalıdır.
Böbrek nakli ile ilgili olarak birçok çalışma yapılmıştır. Bunlardan
bazıları anestezi tekniklerini incelemiş olup bazıları anestezik
ilaçların hasta ve nakil edilen böbrek üzerine etkilerini
incelemişlerdir. Biz bu çalışmada böbrek nakli gerçekleştirilen 200
hastanın anestezi yönetimleriyle ilgili deneyimlerimizi sunmayı
amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Verileri elde etmek için hasta dosyaları
kullanıldı.
BULGULAR: Anestezi indüksiyonunda intravenöz ajanlardan
propofol (2 mg/kg), fentanil (2-3 µgr/kg) ve kas gevşetici olarak
roküronyum (0.6 mg/kg) veya atraküryum (0.6 mg/kg) kullanıldı.
Operasyonda anestezi idamesi için % 1-2 izofluran (n: 67), % 1-2
sevofluran (n: 49), % 6-7 desfluran kullanıldı. İntraoperativ analjezik
olarak remifentanil (0.25-0.5 µgr/kg/min) kullanıldı. Ortalama
cerrahi süre 3.18 (±0.64 SS) saat, ortalama anestezi süresi 3,7
(±0.65 SS) saat olarak tespit edildi. Hastaların 135’i (67,5%) erkek
65’i (32,5%) kadındı ve 123 (61.5%) hastada canlıdan canlıya
transplantasyon yapılırken 77 (38.5%) hastaya kadavradan
yapılmıştır. Bu çalışmada hipertansiyon (27.5%, n: 55), diabetes
mellitus ( 22.5%, n: 45), sebebi bilinmeyen (18.5%, n: 37), kronik
glomerulonefrit (13.5%, n: 27), amiloidoz (8.5%, n: 17) and diğerleri
(9.5%, n: 19) son dönem böbrek yetmezliği nedenleriydi. Akut
rejeksiyon 21 (10.5%) hastada görülürken gecikmiş greft fonksiyonu
27 (13.5%) hastada görüldü. 24 (12%) hastada transplantasyon
sonrası takiplerinde mortalite tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Renal transplantasyon böbrek yetmezliği
tedavisi için iyi bir seçimdir ve anestezi yönetimi greft fonksiyonu
için çok önemlidir. Bizim çalışmamızdaki anestezi yönetimi ve
sonuçlarımız literatürle benzerdi.
INTRODUCTION: Renal transplantation is the best method of
treatment for end-stage renal disease. Anaesthetic management
should be well-planned during preoperative, intraoperative and
postoperative period. Several studies have done for renal
transplantation anaesthesia. Some studies have investigated the
anaesthesia technique, some of them investigated effect of
anaesthetic drugs on patients and transplanted kidneys etc. In this
study, we aimed to compare our results with literature and to
present our experience of anaesthetic management in 200 renal
transplantation patients.
METHODS: We used the patients’ files for obtaining the data.
RESULTS: We used intravenous anaesthetics which were propofol
(2 mg/kg), fentanyl (2-3 µgr/kg) and atracurium (0.6 mg/kg) or
rocuronium (0.6 mg/kg) were used as muscle relaxants for the
induction. During anaesthesia, 1-2% isoflurane (n: 67), 1-2%
sevoflurane (n: 49) or 6-7% desflurane (n: 79) was used for
maintenance of the anaesthesia.Remifentanil infusion (0.25-0.5
µgr/kg/min) was used for intraoperative analgesia. The average
duration of the surgery was 3.18 hrs (±0.64SD) and anaesthesia
was 3,7 hrs (±0.65SD). There were 135 (67,5%) male, 65 (32,5%)
female patients and type of the transplantation was 123 livingrelated (61.5%) and 77 cadaveric (38.5%). End stage renal disease
(ESRD) reasons were hypertension (27.5%, n: 55), diabetes mellitus
( 22.5%, n: 45), unknown (18.5%, n: 37), chronic glomerulonephritis
(13.5%, n: 27), amyloidosis (8.5%, n: 17) and others (9.5%, n: 19) in
this study.Acute rejection was seen in 21 (10.5%) cases and the
delayed graft function was seen in 27 (13.5%) cases. 24 (12%)
patients died during post-transplantation period.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Renal transplantation is a good
choice for chronic renal failure and anaesthetic management is so
important for graft function. Our anaesthetic management and
results are similar to the literature.