Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. Türk HPB Cerrahi Kongresi ve 6. HPB Cerrahi Hemşireliği Kongresi, İstanbul, Türkiye, 9 - 12 Eylül 2021, ss.170
GİRİŞ: Hidatik kist, ekinokokkus granulozus larvalarının yol açtığı paraziter bir hastalıktır.
En sık karaciğere yerleşir. İzole pankreas tutulumu oldukça nadir olup literatürde % 0.14- 2
olarak bildirilmiştir İzole pankreas hidatik kistine ikincil akut pankreatit gelişen olgu sayısı
literatürde çok nadir olup 10 vakadan azdır. Olguların hepsi cerrahi olarak tedavi edilmiştir.
Bizim olgumuz literatürdeki olguların aksine ana pankreatik kanala stent uygulanarak ve
cerrahi girişim uygulanmadan tedavi edilmiştir. Literatürde ilk vaka olması nedeni ile
sunmayı amaçladık.
OLGU: 19 yaşında kadın hasta kliniğimize akut pankreatit atağı ile başvurdu. Hikayesinde 18
ay önce akut biliyer pankreatit nedeni Endoskopik Retrograt Kolanjiyopankreatografi (ERCP)
yapılmış, koledoktaki milimetrik taşlar ekstrakte edilmiş ve laparoskopik kolesistektomi
yapılmış. Muayenesinde epigastrik hassasiyet mevcuttu. Laboratuar analizinde: WBC:13230,
Amilaz: 2769 u/L (25-125), Lipaz > 1200 u/L (6-51), Total bilirubin: 0,6 mg/dl (0,2- 1,1),
direkt bilirubin: 0,2 mg/dl (0,0- 0,3) idi. Abdominal tomografi ve MR kolanjiografisinde
pankreasta boyut artışı, ödematöz görünüm ve kuyruk kesiminde 4x5 cm çapında kistik
lezyon izlendi. Wirsung kanalı distalde dilate idi (Resim 1A). Takiplerinde 2 hafta içerisinde
iki kez daha pankreatit atağı geçirdi. Endoskopik ultrasonografi ile alınan kist içeriğinin
mikroskopik incelemesinde skolekslerin görülmesi ile hidatik kist tanısı kesinleşti. ERCP ile
pankreatik kanala 7 Fr 8cm plastik stent kondu (Resim 1B). İşlemden sonra klinik olarak
rahatlayan hasta taburcu edildi. Bir ay sonra çekilen tomografide kistin tamamiyle yok olduğu
izlendi (Resim 1C). Stent çekildi. Takiplerinde 7. ayda çekilen tomografide belirgin lezyon
saptanmadı (Resim 2). Hastaya herhangi bir cerrahi mudahale yapılmaksızın sadece pankretik
kanala uygulanan stent ile drenaj sağlanarak tedavi edilmiş oldu. 3 yıllık takipte nüks
izlenmedi.
SONUÇ: Akut pankreatit atağı ile başvuran izole pankreas hidatik kist olgularına öncelikle
ERCP ile pankreatik kanala stent denenmeli, pankreatik stent ile düzelmeyen hastalara cerrahi
müdahale yapılması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: hidatik kist, pankreatit, pankreatik stent