Akademik Veri Yönetim Sistemi
17. ULUSAL ACİL TIP KONGRESİ, 8TH INTERCONTINENTAL EMERGENCY MEDICINE CONGRESS, Antalya, Türkiye, 17 - 21 Ekim 2021, ss.102-103
GİRİŞ: İnflamatuar fibroid polip (İFP) diğer adıyla Vanek tümörü, gastrointestinal sistemin nadir görülen benign lezyonudur. En sık mide ve ince bağırsakta, daha az sıklıkta kolon ve özofagusta görülür.İntusepsiyona sebep olabilen İFP, genellikle 1-3 cm boyutlarında olan obtruksiyona bağlı yakınmalarla acil vakalarda yada aneminin sebebi araştırılırken rastlantısal olarak fark
edilirler. Yazımızda ileo-ileal intusepsiyon sonrası obstrüksiyonla gelen İFP olgusu sunulmuştur.
OLGU SUNUMU: 23 yaşında kadın hasta, 5 gündür devam eden kabızlık,bulantı ve kusma şikayetiyle acil servise başvurdu. Hastanın vitalleri stabil, fizik muayenesi akut batın ile uyumluydu.
Laboratuvar incelemesinde; lökositoz ve CRP yüksekliği mevcuttu. Hastada anemi lehine bulgu yoktu. Bilgisayarlı tomografi tetkikinde, tüm jejunal ve kısmen ileal anslarda ileus ile uyumlu
barsak ansları ve ileoileal intusepsiyona uyan inca barsak segmenti mevcuttu.
Hastaya acilen ameliyat planlanarak laparotomi yapıldı. Yapılan eksplorasyonda terminal ileumun yaklaşık 80 cm proksimalinde ileoileal intusepsiyon ile uyumlu alan ve proksimal ince barsakda dilatasyon mevcuttu.İç içe geçen barsak ansı düzeltilince içerisinde mukozadan kaynaklandığı düşünülen saplı polip ile uyumlu kitle lezyon palpe edildi.İnvajine olan alanıda içerecek
şekilde kitlenin olduğu segment mezenteri ile birlikte rezeke edildi. Uç uca anastomoz yapıldı. Postoperatif 6. gününde hasta komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. Patoloji sonucu İFP ile
uyumlu olarak raporlandı.
TARTIŞMA: Yetişkin popülasyonda, invajinasyon tanısı konulduğunda, iskemi, nekroz ve perforasyon komplikasyonlarından kaçınmak için acil cerrahi müdahale gereklidir. Literatürde erişkinde ki invajinasyon için uygun cerrahi tedaviye ilişkin tartışmalar, büyük ölçüde intusepsiyonlu segmentin redüksiyonu ve sınırlı rezeksiyonudur. Hastamızda, segmentin içerisinde malignite
şüpheli lezyon palpe edilince tarafımızca rezeksiyon anastomoz tercih edilmiştir. İnvajinasyon çocukluk çağında sık görülen patoloji olmasına rağmen erişkinlerde görülen intusepsiyon ve
obstrüksiyon vakalarında nadiren de olsa İFP göz önünde bulundurulması gereken benign patolojilerden birisidir.
ANAHTAR KELIMELER: Vanek, ileus, intusepsiyon