Akademik Veri Yönetim Sistemi
39. Ulusal Nefroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Kasım 2022, cilt.1, sa.1, ss.128-129
Giriş: Periton diyalizi (PD) renal replasman tedavilerinden biri olup; periton
boşluğuna yerleştirilen bir katater aracılığı ile steril bir periton diyaliz
solüsyonunun periton boşluğu içine doldurularak, ozmotik eşitlenmenin
sağlanmasına yetecek kadar uzun bir süre periton boşluğunda bekletilmesi
sonucu kandaki atıkların uzaklaştırılması ve sıvı-elektrolit dengesinin sağlanması
için yapılan işlemdir. Katater yerleştirilmesi perkütan ya da cerrahi yöntemle
yapılabilmektedir.
Olgu 1: Bilinen konjestif kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı ve diyabetes
mellitus tanıları olan 30 yaşında evli erkek hasta. Hastanın genel durum orta,
şuuru açık, oryante ve koopere idi. Pretibial bilateral +3 ödemleri mevcuttu.
Vital bulguları stabil idi. Hasta takiplerinde son dönem böbrek yetmezliği olarak
değerlendirildi ve renal replasman tedavisi anlatılan hasta periton diyalizini tercih
etti. Hastanın aynı zamanda daha önceden tetkik edilmiş ve operasyon kararı
alınmış semptomatik kolelitiazis tanısı mevcuttu. Mevcut tanılar ile hastaya
laparoskopik kolesistektomi ve periton diyalizi kateteri takılması operasyonları
aynı senasta beraber yapıldı.
Olgu 2: Bilinen hipertansiyon, sistemik lupus eritomatozis, lupus nefriti ve
renal arter stenozu tanıları olan 32 yaşında bekar kadın hasta. Hastanın genel
durum orta, şuuru açık, oryante ve koopere idi. Vital bulguları stabil idi. Hasta
takiplerinde son dönem böbrek yetmezliği olarak değerlendirildi ve renal
replasman tedavisi anlatılan hasta periton diyalizini tercih etti. Hastaya yapılan
abdomen ultrasonografide safra kesesi lümeninde büyüğü 7,5 mm ebatlı birkaç
adet hiperekojen kalkül izlendi. Genel cerrahi kliniği ile konsulte edilen ve
semptomatik olan hastaya kolesistektomi operasyon kararı alındı. Mevcut tanılar
ile hastaya laparoskopik kolesistektomi ve periton diyalizi kateteri takılması
operasyonları aynı seansta beraber yapıldı.
Tartışma: Periton diyaliz katateri takım yöntemlerinden biriside minimal
invaziv yöntem olan laparoskopidir. Bu yöntemin önemli avantajlarından birisi,
kateter yerleştirmeden önce çözülebilecek olası patolojiler için karın boşluğunu
değerlendirebilme imkanı sağlaması ve diğer patolojilerin çözümüne sağladığı
katkıdır. Bizde laparoskopik kolesistektomi ve periton kateteri takılma işlemi
senkron olarak yapılan vakaları sizlere takdim ettik.