Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Pınar Polat
Tezin Onay Tarihi: 2001
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Karaciğer kitle lezyonlarında ultrason (US) kontrast ajanların tanıdaki geçerliliği Amaç: Çalışmamızın amacı karaciğer kitle lezyonlarının ayırıcı tanısında US kontrast ajan uygulanımı sonrası power Doppler ultrasonun (PDUS) tanısal değerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Nisan 2000- Mayıs 2001 tarihleri arasında hastanemize başvuran ve gri skala US ile fokal karaciğer lezyonu tanısı alan 33 hasta üzerinde yapıldı. Bu 33 hastada (10 inflamatuar, 12 hemanjiom, 1 kolanjiosellüler karsinom, 5 hepatosellüler karsinom ve 5 metastatik hastalık) 49 fokal karaciğer lezyonu gri skala US, renkli Doppler görüntüleme (RDG), PDUS ve bir US kontrast ajan olan Levovist sonrası PDUS ile değerlendirildi. Histopatolojik tanı, 18 olguda operasyon materyali, 6 olguda kesici iğne biyopsi sonuçlarının değerlendirilmesi ile kondu. Dokuz olguda da tanı, manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bilgisayarlı tomografi (BT) ve US gibi ek tetkikler ve takip sonuçlarına göre kondu. Lezyonlardaki kontrastlanma miktarı ve şekli analize edildi. Bulgular: Hemanjiom ve inflamatuar hastalıklarda (abse, hidatik kist ve alveoler ekinokok) kontrast madde uygulanımı sonrası kontrast artışı saptanmadı. Tüm hepatosellüler karsinom ve kolanjiosellüler karsinom vakalarında ve metastatik hastaların ise çoğunda, tümör santralinde ve periferinde orta veya belirgin derecede kontrast artışı tespit edildi.IV Sonuç: Kontrast uygulanımı sonrası yapılan PDUS' un fokal karaciğer kitle lezyonlannda tümör vaskülaritesinin tespiti ve karakterizasyonu göstermede konvansiyonel Doppler US' a göre üstün olduğu saptandı. Ayrıca fokal karaciğer kitlelerinin ayırıcı tanısında tanısal doğruluğu da arttırdığı izlendi. Levovist sonrası tümör içerisinde sinyal artışı sıklıkla malign tümörleri, sinyal yokluğu ise benign veya inflamatuar lezyonlan düşündürür ancak bu durumun varlığı maligniteyi ekarte ettirmez. Anahtar Kelimeler: Power Doppler US, US Kontrast Ajanları ve Fokal Karaciğer Lezyonlan.