Akut apandisit hastalarında MPV ve PDW değerlerinin diagnostik değeri

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tez Danışmanı: Atıf Bayramoğlu

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Ortalama Platelet Volümü (MPV) ve Platelet Dağılım Genişliği (PDW) Düzeylerinin Akut Apandisit Hastalarında Diagnostik Değeri

Giriş ve Amaç: Akut apandisit (AA), karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran hastalarda acil cerrahi gerektiren en sık görülen durumdur. Sık görülen bir akut batın nedeni olmasına rağmen yanlış AA tanısı veya tanıda gecikme oranları günümüzde halen yüksek seyretmektedir. AA tanı veya ön tanısı ile cerrahi müdahele yapılan hastaların %5-30’unda apendiksin perfore olduğu, %5-40’ında apendiksin normal olduğu görülmektedir. Perforasyon riski ve postoperatif komplikasyonları azaltmak için cerrahlar erken apendektomiye eğilimlidir. Tanı amaçlı klinik bulgular, klinik skorlamalar ve radyolojik görüntülemelerin yanında biyokimyasal, hematolojik parametreler de kullanılmaktadır. AA tanısı için bakılan parametreler arasında lökosit (WBC), C-reaktif protein (CRP) veya prokalsitonin gibi inflamatuar belirteçlerin hiçbiri tanıda yüksek sensitivite ve spesifiteye sahip değildirler. Bu amaçla kullanılabilecek parametrelerden bir diğeri de ortalama platelet volümü (MPV) ve trombosit dağılım genişliği (PDW) olabilir. MPV ve PDW değerleri trombosit aktivitesinin bir göstergesidir. Periferik dolaşımda artan genç trombosit sayısı MPV ve PDW değerlerinin artışına neden olur.

Amaç: Hastanemize karın ağrısı şikayetiyle başvuru sonucu yatırılan hastalardan, patolojik olarak AA tanısı alan hastalar ile gözlem sonrası operasyon yapılmadan taburcu edilen hastaların ayırıcı tanısında MPV ve PDW parametrelerinin rolünün araştırılması.

Yöntem: Acil servise karın ağrısı şikayetiyle başvurup AA tanısıyla yatırılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Yatışı esnasında apendektomi olan ve patoloji raporları AA ile uyumlu olan hastalar AA(+), apendektomi olmayıp medikal tedavi sonrası taburcu edilen hastalar AA(-) olarak gruplandırıldı. Hastaların acil servise başvuru anındaki hemogram sonuçlarına elektronik hasta dosyalarından ulaşıldı. Verilerin istatistiği SPSS 20 paket programı ile yapıldı.

Bulgular: Çalışmamızda değerlendirilen hastaların %46,6’sı kadın (494), %53,4’ü (567) erkek hastalar olarak bulundu. Hastalarımızın %83,6’sı (888) AA (+), %16,2’si (173) AA (-) grubundadır. Hastaların AA (+) gruptaki yaş ortalaması (35±16) ile AA (-) gruptaki yaş ortalamaları (35±16) bulundu. MPV değerleri her iki grupta da referans değerler aralığında ve her iki grup arasında MPV değerleri arasında anlamlı bir fark yoktu (p=0,717). PDW değerleri AA (+) hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p<0,05). AA (+) hasta grubu ile AA (-) hasta grubunun WBC oranları kıyaslandığında WBC, nötrofil değerleri, nötrofil değerine paralel olarak nötrofil yüzdesi, RBC değerleri, NLR değerleri AA (+) hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). Her iki grubun PCT (p=0,819) değerleri arasında fark bulunamadı.

Sonuç: AA (+) hasta grubu ile AA (-) hasta grubunu birbirinden ayırmak için MPV’nin bir anlamı bulunamadı. PDW değerleri ise AA (+) hasta grubunda düşük anlamlı bulundu.