Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Yavuz Albayrak
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
ÖZET
Akut Apandisit Hastalarında Ghrelin Hormon Düzeyi Bakılması ve Ghrelin Hormon Düzeyinin c-reaktif Protein ve Beyaz Küre Düzeyleri İle Karşılaştırılması
Giriş: Non travmatik akut cerrahi karnın en sık nedeni akut apandisittir (AA). Apandisitin toplumda görülme sıklığı yaklaşık %7’dir. Yetişkinlerde hastalık sıklıkla 20-30 yaşlarında görülmektedir. Buradan yola çıkarak apandisit gençlerin hastalığıdır denilebilir. Erkeklerde kadınlara göre hafif daha sık görülür. (E/K: 1.3- 1.4/1). Akut apandisit etiyopatogenezinde sıklıkla yetişkinlerde fekalit, çocuklarda ise lenfoid hiperplazi rol oynamaktadır. Akut apandisit tanısında anamnez ve fizik muayenenin yeri tartışılmazdır. Öyküde sırasıyla iştahsızlık ,künt karın ağrısı ve bulantı-kusma vardır. Kusma ağrıdan önce başlamışsa tanı sorgulanmalıdır. İştahsızlık neredeyse hastaların tamamında bulunur, kusma ise hastaların yaklaşık %7 ’inde görülür. Tanı amaçlı klinik bulgular, klinik skorlamalar ve radyolojik görüntülemelerin yanında biyokimyasal ve hematolojik parametreler de kullanılmaktadır. AA tanısı için bakılan parametreler arasında lökosit, CRP bulunmaktadır. Bu amaçla kullanılabilecek parametrelerden bir diğeri de ghrelin hormon düzeyi olabilir. Akut apandisit gibi enflamatuar hastalıklarda iştahın değiştiği çok iyi bilinmektedir, Ghrelin hormon düzeyi enflamasyonun şiddetine göre değişebilmektedir Amaç: Hastanemize son 24 saat içerisinde karın ağrısı şikayetiyle yatırılıp opere edilen ve patoloji sonucu akut apandisit olan hastalar ile gönüllü sağlıklı insanlarda ghrelin hormon düzeyi bakılması, yine aynı hastalarda ve gönüllü sağlıklı insanlarda ghrelin hormon düzeyinin CRP ve beyaz küre düzeyleriyle karşılaştırılmasıdır.
Metot: Bu çalışma Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde Ekim 2018 ile Aralık 2018 tarihleri arasında son 24 saatte karın ağrısı IX olup AA ön tanısı ile opere edilen 16 – 80 yaş arası erkek ve kadın hastalar üzerinde yapıldı. Preoperatif dönemde hastalardan hemogram ve CRP ile birlikte , hastalardan alınan kandan artan kanlardan biyokimya tüpüne ghrelin ölçümü için kan alındı. Analizlerde SPSS 23.0 paket programı kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya apendektomi sonucu akut süpüratif apandisit tanılı 30 hasta, akut gangrenöz ve perfore apandisit tanılı 30 hasta ve sağlıklı 30 kişi (kontrol grubu) dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması akut gangrenöz apandisitli hastalarda 30,38±14,50, akut süpüratif apandisitli hastalarda 30,41±11,81, sağlıklı kişilerde ise 29,53±7,18 idi. Hasta gruplarına göre ek hastalık durumu, cinsiyet ve iştah durumuna bakıldı. İştahsızlık hasta gruplarında sağlıklı kişilere göre anlamlı yüksek bulundu (p: <0,001). Ek hastalık ve cinsiyette anlamlı bir farklılık görülmedi (p:0,309). Hastaların ghrelin değerlerinin lökosit (r=0,152; p=0,162) ve CRP (r=0,117; p=0,284) ile korelasyonuna bakıldı. Anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Hasta gruplarına göre yaş, ghrelin, lökosit, CRP ve Vücüt Kitle İndeksi (VKİ ) karşılaştırıldı. Akut gangrenöz apandisit ve akut süpüratif apandisitli hastaların lökosit (p=0,001) ve CRP (p=0,001) değerleri sağlıklı kişilerinkinden anlamlı yüksek bulunurken, ghrelin (p=0,139), yaş (p=0,686) ve VKİ (p=0,972) ’lerde anlamlı bir farklılık görülmedi.
Sonuç: Hasta gruplarına göre yaş, ghrelin, lökosit, CRP ve VKİ karşılaştırıldı. Akut gangrenöz apandisit ve akut süpüratif apandisitli hastaların lökosit ve CRP değerleri sağlıklı kişilerinkinden anlamlı yüksek bulunurken, ghrelin, yaş ve VKİ’lerde anlamlı bir farklılık görülmedi.
Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, CRP, Lokosit, Ghrelin