Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Mehmet İlhan Yıldırgan
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Giriş: Kasık fıtığı dünyada en sık cerrahi uygulanan hastalıklardandır ve poliklinikte en fazla başvuru yapılma nedenlerinden biridir. Bu sebeple kasık fıtığı hakkında çok fazla çalışma yapılmakta ve halen en uygun ameliyat yöntemi arayışı devam etmektedir. Her yıl dünyada 20 milyondan fazla hasta, inguinal herni onarım ameliyatı olmakta fakat en uygun ameliyat tekniğinin hangisi olduğu konusundaki araştırmalar halen sürmektedir. Amaç: Bu çalışmada tek taraflı inguinal herni nedeniyle Lichtenstein tension free gerilimsiz ameliyatı ile laparoskopik transabdominal preperitoneal (TAPP) ameliyatı yapılan hastaların sonuçlarının güncel literatür bilgiler eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmamız Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesinde Ocak 2020 ile Eylül 2021 tarihleri arasında ingüinal herni operasyonu geçirmiş hastalar arasından açık tension free ya da laparaskopik TAPP ameliyatı yapılacak olan ve Ocak 2012 ile Ocak 2020 tarihleri arasında ingüinal herni tanısıyla açık tension free yada laparaskopik TAPP operasyonu yapılmış olan hastalar preoperatif, inoperatif ve postoperatif veriler değerlendirilerek kısa ve uzun dönemdeki komplikasyonların incelenmesi ile prospektif olarak başlanmış fakat Covid 19 pandemi nedeniyle retrospektif olarak tamamlanmıştır. Bulgular: Hastaların %94,3 (216) erkek, %5,7(13)'ü ise kadın idi. Laparoskopik TAPP yapılan hastaların yaş ortalaması 53.55±17.12 ve açık herniografide ise 55.98±17.36 idi. Laparoskopik TAPP operasyonunun herni lokalizasyonu, yatış süresi ve günlük aktivite dönme süreleri ve Vizüel Analog Skala (VAS) değerlendirmesi açısından istatistiksel olarak daha avantajlı olduğu görüldü (p<0.05). Lichtenstein tension free gerilimsiz ameliyat yapılan grupta operasyon süresi daha az ve maliyet olarak daha düşük idi (p<0.05). Komplikasyon görülme sıklığı ve analjezi kullanımı ihtiyacı her iki grupta da istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Çalışmamız literatürde ki diğer çalışmalar ile karşılaştırıldığında elde ettiğimiz sonuçlar ile, uyumlu olduğu görüldü. Laparoskopik TAPP operasyonu ile Lichtenstein tension free gerilimsiz operasyonun eşit derecede, yapılabilir ve güvenli operasyon olduğu iki ameliyat tekniğide seçilebilir. Fakat Laparoskopik TAPP yönteminin daha avantajlı ve güvenli bir yöntem olduğu görülmüştür. Her iki tekniği karşılaştıran çalışmalara ve bizim çalışmamıza bakıldığında Laparoskopik TAPP' ın olumlu yönlerinin daha fazla olduğu görülmüş olup, inguinal herni ameliyatlarında uygun hastalarda ve cerrahın deneyimine göre Laparoskopik TAPP tekniğinin güvenle uygulanabileceği görülmüştür