İmplant cerrahisinde trikalsiyum fosfat içerikli greft materyaliyle yapılan sinüs augmentasyonu uygulamalarında trombositten zengin plazma'nın etkinliğinin klinik, radyolojik ve histomorfometrik olarak değerlendirilmesi
Tez Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler, Türkiye
Tez Danışmanı: Metin Güngörmüş
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Desteklendiği Program: Diğer
Özet:
Amaç: Posterior maksilla, dental implantların yerleştirilmesi için sıklıkla sınırlı kemik hacmi sağlamaktadır. Uygun kemik greftleri sinüs tabanının augmentasyonu ile bu bölgeye uygulanarak implantlar için yeterli alveoler kemik yüksekliği sağlamaktadır. Bu çalışmanın amacı, lateral pencere yöntemiyle yapılan sinüs augmentasyonunda kullanılan Beta-Trikalsiyum Fosfata eklenen yoğun otolog büyüme faktörlerini içeren Trombositten Zengin Plazmanın etkinliğinin klinik, radyolojik ve histomorfometrik olarak değerlendirilmesidir. Materyal ve Metot: Yaşları 22-51 yıl arasında olan ve maksiller sinüs augmentasyonu ihtiyacı olan 18 hasta rastgele bir şekilde eşit sayıda 2 farklı gruba ayrılmıştır. Kontrol grubunda Beta-Trikalsiyum Fosfat kemik grefti kullanıldı. Çalışma grubunda ise kemik greft materyali olarak Beta-Trikalsiyum Fosfat + Trombositten Zengin Plazmanın karışımı kullanıldı. Sinüs augmentasyonundan 6 ay sonra implant yerleştirilmesi sırasında elde edilen kemik biyopsi materyalleri ile radyografik görüntüler değerlendirildi. Bulgular: Sinüs augmentasyonu sonrasında kemik greftlerinin vertikal yükseklikleri kontrol ve çalışma gruplarında sırasıyla 12.48 ve 14.77 mm olarak ölçülmüştür. 6 aylık iyileşme periyodu sonrasında gruplarda yaklaşık olarak 1-1.5 mm kadar kemik grefti rezorpsiyonu gözlemlendi. Enflematuar hücre sayısının çalışma grubunda daha fazla olmasının dışında, mineralize ve demineralize kemik alanları ile osteoblastların, osteoklastların, osteositlerin, osteoprogenitor hücrelerin ve kapiller damarların sayısı gibi bütün parametrelerde gruplar arasında istatistiksel olarak önemli bir farklılık gözlemlenmemiştir. Ancak, trombositten zengin plazmanın eklendiği çalışma grubunda daha yoğun mezenşimal kök hücre varlığı gözlemlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları trombositten zengin plazmanın daha iyi kemik rejenerasyonunu ve oluşumunu sağlamadığını göstermiştir. Ancak, plateletten zengin plazmanın eklendiği çalışma grubunda gözlemlenen daha yoğun mezenşimal kök hücreler, ilerleyen kemikleşme sürecinde daha ümit verici sonuçların elde edilmesini sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Beta-Trikalsiyum Fosfat, histomorfometri, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, sinüs taban yükseltmesi, trombositten zengin plazma.