COVID-19 tanısı almış göğüs ağrısı bulunan hastalarda dual enerji koroner BT anjiyografinin tanıdaki rolü
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tez Danışmanı: Suat Eren
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Bu çalışmamızın amacı COVID-19 tanısı almış ve göğüs ağrısı bulunan hastalarda dual enerji koroner BT anjiyografinin kardiyak tutulumu aydınlatmada etkinliğini ortaya koymaktır. Geriye dönük olarak yapılan bu çalışmamıza, hastanemizde yatmış bulunan COVID-19 tanılı hastalar arasından göğüs ağrısı nedeni ile kardiyoloji konsültasyonu bulunan ve kardiyak etkilenim şüphesi üzerine dual enerji koroner BT anjiyografi çekilmiş hastalar dâhil edilmiştir. Söz konusu hastaların görüntüleme bulguları geriye dönük olarak COVID-19 tanısı bulunmayan ve koroner arter hastalığı şüphesi ile dual enerji koroner BT anjiyografi çekimi yapılmış diğer bir hasta grubunun görüntüleri ile karşılaştırılmıştır. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalarda koroner arter hastalığı, hiperlipidemi, hipertansiyon gibi ek hastalık öyküsü bulunmamaktadır. COVID-19 tanılı 21 hastadan oluşan vaka grubu ve 19 hastadan oluşan kontrol grubu üzerinde istatistiki değerlendirme yapılmıştır. Her iki grup arasında koroner arter lüminal patolojiler açısından anlamlı fark izlenmemiştir. Miyokardiyal perfüzyon defekti varlığı, COVID-19 hastalığı bulunan grupta anlamlı olarak farklılık göstermiştir (p<0.001). D-dimer yüksekliği ile miyokardiyal perfüzyon defekti varlığı arasında anlamlı bir ilişki izlenmiştir (p=0,012). Ayrıca hastalarda D-dimer negatifliğinin, pozitifliğine kıyasla 3 kat daha güvenilir olduğu görülmüştür (OR: 3 %95 CL: 1.47-6.14). Çalışmamızda, klinik veya laboratuvar verileri ile birlikte değerlendirildiğinde koroner arter hastalığı, miyokardit gibi kardiyak patoloji şüphesi bulunan COVID-19 hastalarında, dual enerji koroner BT anjiyografi yöntemi, miyokardiyal hasarı tespit etmede güçlü bir yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır. Ayrıca COVID-19 pandemisi dikkate alındığında çekim süresinin kısa olması nedeni ile kardiyak MRG ve konvansiyonel koroner anjiyografi gibi diğer görüntüleme metotlarına üstünlük sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: COVID-19 hastalığı, Dual Enerji Koroner BT Anjiyografi, koroner arter hastalığı, miyokardit