Akademik Veri Yönetim Sistemi
32. patoloji kongresi, Antalya, Türkiye, 25 - 29 Ekim 2023, cilt.7, sa.278, ss.456-457, (Özet Bildiri)
GİRİŞ:Osteosarkom çoğunlukla 0-24 yaş arasında görülen, mezenkimal hücrelerden kaynaklanan kemiğin en sık primer malign tümörüdür. Ekstraskeletal osteosarkom kemik ve periostun gösterilebilir ekleri olmadan osteoid, kemik ve kondroid materyali üreten yumuşak doku ve organlarda bulunan nadir malign mezenkimal neoplazmdır. Her iki cinsiyet için genital organlar ve ekleri oldukça nadir lokalizasyonlardır. Olgumuzda sol kasık bölgesinde şişlik şikayeti olan ileri yaş, erkek hastada spermatik korddan kaynaklanan oldukça nadir görülen ekstraskelatal osteosarkom'u tanımladık.
OLGU:Sol kasıkta şişlik ve ağrı şikayeti ile kliniğe başvuran 75 yaşında erkek hastaya yapılan radyolojik görüntülemelerde spermatik kord- testis tümörü şüphesiyle ameliyata alınarak spermatik kord ve sol radikal orşiektomi uygulanmıştır. Operasyon materyalinin makroskopik incelemesinde 226 gr ağırlıkta 18x10x8 cm ölçülerde esmer kahve renkli geniş hidrosel kesesi ile birlikte testis ve 9x4x3 cm spermatik kord izlendi. Testis dokusu doğal görünümde olup, spermatik kordun tamamını dolduran gri beyaz renkli 8x4x3 cm ölçülerde yer yer oldukça sert, kalsifiye odaklar içeren ve etraf yağ doku ile çevrelenmiş düzensiz sınırlı kitle-lezyon gözlendi. Mikroskopik incelemede testis dokusu normal sınırlarda olup invaziv patoloji izlenmedi. Spermatik kord kesitlerinde genellikle iğ şekilli, bazıları yuvarlak oval nükleuslu, geniş eozinofilik sitoplazmalı, bazıları belirgin nükleollü, sık atipik mitotik figürler gösteren, yaygın osteoklast tipi dev hücreler ve bizar hücrelerden oluşan, dağınık dantela şeklinde, yer yer odaklar halinde aktif osteoid yapımı içeren tümöral yapı izlendi. Yapılan immünohistokimyasal boyamalarda PTAH kemik yapım alanlarında pozitif, vimentin pozitif, SATB2 pozitif, CDK4 pozitif, panCK negatif, MDM-2 negatif, myoD1 negatif, myogenin negatif, desmin negatif, S100 negatif, inhibin negatif, Kİ67 artmış immünreaktif (%50) olarak değerlendirildi. Olgumuzu mevcut klinik, histomorfolojik ve immünohistokimyasal bulgularla primer ekstraskeletal osteosarkom olarak tanımladık.
SONUÇ:Ekstraskeletal osteosarkomun doğru tanısı, kemiğin primer osteosarkomuna kıyasla daha kötü prognozlu ve farklı bir tedavi rejimine sahip olduğundan önemlidir. İleri yaşta spermatik kordun osteosarkomu oldukça nadir olup hem inguinal hem de testiküler kitleler ile ayrımı önem arz eder.