Akademik Veri Yönetim Sistemi
4. FTR Kurs Günleri Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 19 Mart 2023, Antalya, Türkiye, 16 - 19 Mart 2023, ss.113-114
Amaç: Septik bursit enfeksiyon kaynaklı bursa inflamasyonudur. Enfeksiyon mikroorganizmaların
bursaya perkütan yolla inokülasyonu, cilt komşuluğundaki selülitten doğrudan yayılım ve nadiren
hematojen yolla olabilir (1,2). Akut septik bursitte en yaygın mikroorganizma Staphylococcus
aureus’tur ve onu Streptococcus türleri takip eder. Diğer mikroorganizmalar Escherichia coli,
Enterococcus, Psödomonas Aeroginosa ve koagülaz negatif Stafilokoklardır (3). Kupa tedavisi temel
olarak yaş ve kuru kupa tedavisi olarak yapılmaktadır (4).
Bu olgu sunumunun amacı sağlık üniteleri ve personeli dışında omuza uygulanan yaş kupa tedavisi
sonucu gelişen septik bursit komplikasyonuna dikkat çekmektir.
Olgu: 28 yaş erkek hasta sol omuz ağrısı şikayetiyle Atatürk Üniversitesi Fiziksel Tıp ve
Rehabilitasyon polikliniğine başvurdu. Ağrısı yaklaşık 4 aydır mevcut olup son 1 haftadır
şiddetlenmiş. Ağrı omuzdan dirseğe doğru yayılıyor, hareketle artıp istirahatle değişmiyor, gece
ağrısı oluyor ve sabah tutukluğu 15 dakikadan kısa sürüyordu. Hastanın nonsteroid ilaç
kullanmasına rağmen ağrısı devam ediyordu. Hastanın, travma ve son 3 ayda geçirilmiş enfeksiyon
öyküsü yoktu. Fizik muayane de inspeksiyonla sol omuz derisinde kesi izleri görüldü (Resim 1).
Hastaya 1 hafta önce sağlık kurumları dışında sağlık personeli olmayan bir kişi tarafından hacamat
yapıldığı öğrenildi. Palpasyonla hafif ısı artışı mevcuttu. Omuz eklem hareket açıklıkları tüm
yönlerde açık ve tam olup fleksiyon ve abdüksiyon ağrılıydı. Hawkins ve Neer testi pozitif, ağrılı ark,
düşük kol ve Speed testi negatif idi. Laboratuar tetkiklerinde beyaz küre 6120/mm3, hemoglobulin
13.9 gr/dl, trombosit 233.000/mm3, glukoz 99 mg/dl, CRP ve sedim ile birlikte diğer biyokimya
markırları normal, RF, Anti-CCP, ANA ve diğer otoimmün markırlar negatif idi. Omuz USG’de
subdeltoid bursada belirgin efüzyon mevcuttu, aspire edildi ve pürülan görünümdeki sıvı analize
gönderildi (Resim 2a ve 2b). Aspirat sıvısında beyaz küre 19600/mm3, glukoz 86 mg/dl, gram
yaymada her sahada 6-8 polimorfonükleer lökosit görüldü. Gram yaymada mikroorganizma ve
direkt tetkik de Aside dirençli basil görülmedi. Kültürde Escherichia coli üredi. Septik bursit ön
tanısıyla enfeksiyon hastalıkları ve ortopedi konsültasyonu istendi. Siprofloksasin 500 mg tablet 2x1
başlandı, 7 gün kullanıldı. Hasta kontrole çağrıldı şikayetlerinin geçtiğini belirtti.
Sonuç: Günümüzde yaş kupa uygulamaları sık tercih edilen tamamlayıcı tedavi yöntemlerindendir.
Kupa tedavisine bağlı gelişen faktitiyal dermatit, herpes enfeksiyonu, ciltte pigmentasyon ve
laserasyon, demir eksikliği anemisi, servikal epidural apse, lomber apse, ağrıda artış gibi
komplikasyonlar rapor edilmiştir (5). Araştırdığımız kadarıyla literatürde kupa uygulaması sonrası
gelişen septik bursit vakasına rastlamadık. Olgumuz da yaş kupa uygulamasının yapıldığı hasta
tarafından belirtilmemiş olup inspeksiyonla fark edilmiştir, bu vaka inspeksiyonun önemini
göstermiştir. Sağlık üniteleri dışında doktor tarafından yapılmayan yaş kupa uygulamalarında
gelişebilecek septik bursite dikkat çekilmiştir.Hastadan bilgilendirilmiş gönüllü olur/onam formu
alınmıştır.
Anahtar Kelimeler: Hacamat, komplikasyon, subdeltoid bursit, yaş kupa