Akademik Veri Yönetim Sistemi
57.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 27 Kasım - 01 Aralık 2021, ss.72
SS-143 SİSTEMİK İMMUN İNFLAMASYON İNDEKSİ MİYASTENİK
KRİZİ ÖN GÖREBİLİR Mİ?
RECEP YEVGİ
ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABİLİM DALI,
ERZURUM
Amaç:
Myasthenia gravis (MG), postsinaptik asetilkolin reseptörlerine
veya nöromüsküler kavşakta yer alan diğer farklı moleküllere karşı
gelişen antikorların yol açtığı otoimmün bir hastalıktır. Sistemik
immun inflamasyon (SII) indeksi dolaşımdaki trombosit, nötrofil
ve lenfosit sayılarından hesaplanan yeni bir inflamatuar belirteçtir.
SII indeksinin bazı malignitelerde, akut koroner sendromda,
intraserebral hemorajide, serebral venöz sinüs trombozunda,
multipl sklerozda prognozu değerlendirmekte başarılı bir
parametre olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda MG hastalarının
miyastenik kriz ve kriz dışı dönemlerinde SII indekslerini
tespit ederek, SII indeksinin MG hastalarında miyastenik krizi
ön görmede bir belirteç olarak kullanılabilirliğini araştırmayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim
Dalında MG tanısı ile izlenen 30 hasta dahil edildi. Hastalardan
miyastenik kriz döneminde ve kriz dışı dönemde olmak üzere
iki farklı zaman diliminde antekubital venden venöz kan
örnekleri alındı. Tüm numuneler 12 saatlik açlıktan sonra,
etilendiamin tetraasetik asit içeren tüplere alındı. Otomotize
sistem ile tam kan sayımı yapıldı (Beckman Coulter LH 780
Hematology Analyzer, ABD). MG haricinde herhangi bir ek
hastalığı olanlar, son 3 ay içinde geçirilmiş enfeksiyon öyküsü,
böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olanlar ile gebeler
çalışmaya alınmadı. Hastalara MG tanısı; MG klinik özelliklerinin
ve nörolojik muayene bulgularının varlığına, yüksek antikor
seviyesi tespit edilmesine (anti-AChR veya anti-MuSK antikorları)
ve/veya elektrofizyolojik çalışmalara (ardışık sinir uyarımında
≥% 10 dekremental yanıt veya tek lif elektromiyografide artmış
jitter) dayanılarak konuldu. Anti-AChR ve anti-MuSK antikor
testleri ELİSA yöntemi ile yapıldı. Hastaların yutma güçlüğü,
nefes darlığı gibi miyastenik semptomlarında hayatı tehdit
edecek düzeyde kötüleşme olması ve bu kötüleşme sebebi ile
hastanın intravenöz immunglobulin, plazmaferez ya da mekanik
ventilasyon ihtiyacı duyması miyastenik kriz olarak kabul edildi.
SII indeksi (nötrofil sayısı*trombosit sayısı) /lenfosit sayısı formülü
kullanılarak hesaplandı. Verilerin normal dağılıma uygunluğu
DAgostino-Pearson testi ile değerlendirildi. İki gruba ait normal
dağılıma uyan veriler bağımlı gruplarda t testi ile, normal
dağılım göstermeyen veriler ise Wilcoxon testi ile karşılaştırıldı.
İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak alındı.
Bulgular:
Hastaların 16’sı erkek, 14’ü kadındı. Erkeklerin yaş ortalaması
51±13,38, kadınların yaş ortalaması 42,7±16,8’di. Ortalama
hastalık süresi 4,1±2,3 yıldı. 28 hasta anti-AChR, 2 hasta anti-
MUSK antikoru pozitifti. 17 hasta pridostigmin, prednizolon,
azatiyopürin; 8 hasta pridostigmin, prednizolon ve 5 hasta
pridostigmin, azatiyopürin kombinasyonu kullanıyordu. MG
hastalarının miyastenik kriz döneminde SII indeksi (mean±SD
(min-max)) 1169±952,07 (191,1-4569,5), kriz dışı döneminde SII
indeksi 759,65±432,18 (204,4-2279,1) olarak bulundu. SII indeksi;
miyastenik kriz döneminde, kriz dışı döneme göre istatistiksel
olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,05).
Sonuç:
SII indeksi MG hastalarında; miyastenik kriz döneminde, kriz
dışı döneme göre anlamlı düzeyde yüksekti. Çalışmamızdaki
hastaların hepsinin çeşitli dozlarda immunsupresif tedavi almaları
ve bu durumun nötrofil, lenfosit ve trombosit sayılarını etkilemiş
olma ihtimali çalışmamızın en önemli kısıtlılığı olmasına rağmen
sonuçlarımız yüksek SII indeksinin MG hastalarında miyastenik
krizi ön görmede bir belirteç olabileceğini gösterebilir.