Merkezimize Başvuran Pediatrik Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarının Pra ve Nakil Profillerinin Değerlendirilmesi

ANAPALI M., GÜRBÜZ M. A., KIZILKAYA M., BALKAN E., DOĞAN H.

8. Ulusal Transplantasyon İmmünolojisi ve Genetiği Kongresi, Anatalya, Türkiye, 14 Nisan 2022, (Özet Bildiri)

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Anatalya
Basıldığı Ülke: Türkiye
Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

AMAÇ: Kronik böbrek yetmezliği (KBY), temeli genetik ya da çevresel etmenlere dayanan, geri dönüşümsüz, yavaş ve ilerleyici olarak karakterize edilen, böbreğin işlevinde ve yapısında bozulmaya neden olan klinik bir sendromdur. Dünya genelinde kronik böbrek hasarı ve son evre böbrek yetmezliği görülen hasta sayısı ciddi oranda artmaktadır. Son evre böbrek yetmezliği görülen 18 yaşından küçük her 1 milyon çocuktan yaklaşık dokuzu renal replasman tedavisine ihtiyaç duymaktadır. Bu çocuklarda ölüm riski sağlıklı yaşıtlarına kıyasla 30 kat daha fazladır. Büyüme, psikososyal gelişim ve yaşam kalitesi büyük öneme sahip olsa da, hastanın sağkalım süresini uzatmak en önemli klinik hedeflerden biridir. 40 yıl öncesine kadar akut ve kronik böbrek hasarı görülen pek çok çocuk renal replasman tedavisindeki teknolojik kısıtlamalar ve çoğu ülkede görülen diyaliz ile transplantasyon sınırlılığı nedeniyle hayatını kaybetmekteydi. Günümüzde cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, nakil öncesi ve sonrası yapılan immün takip ile sağkalım oranı ciddi oranda artmıştır.

HLA uyumu nakilde alıcılar için gerekli immünolojik parametrelerden biridir. HLA uyumunun yanı sıra nakil öncesi immün takibin önemli ayaklarından birini panel reaktif antikor (PRA) oluşturmaktadır. Anti-HLA antikorlarının nakil öncesi değerlendirilmesi nakil başarısını önemli ölçüde etkilemektedir. Bu kapsamda, merkezimize kronik böbrek yetmezliği tanısıyla başvuran 103 pediatrik KBY hastasının PRA sınıf I/sınıf II analizleri ve nakil oranları değerlendirildi.

YÖNTEM: 103 pediatrik KBY hastasının PRA profilleri Luminex Bead Assay yöntemiyle analiz edildi. BULGULAR: Kronik böbrek yetmezliği ile merkezimize başvuran pediatrik hastalar cinsiyetlerine göre kadın

ve erkek olarak 2 gruba ayrıldı. İlk başvurularındaki PRA pozitiflikleri ve nakil olma oranları Tablo 1. de verildi.

SONUÇ: Kadın hasta sayısının erkek hasta sayısından daha fazla olduğu tespit edildi. Her iki grubun yaş ortalamasının birbirine yakın olduğu görüldü. Toplam hasta sayısına bakıldığında PRA pozitif hasta sayısının oldukça düşük (n=7, %6,8) ve erkeklerde daha fazla olduğu belirlendi. Canlı nakil sayısının (n=19, %18,45) kadaverik nakile (n=7, %6,8) kıyasla daha fazla olduğu ve erkek hastalara (n=7, %6,8) kıyasla kadın hastalara (n=19, %18,45) daha fazla nakil yapıldığı tespit edildi. Nakil hastaları değerlendirildiğinde PRA Sınıf II pozitifliği görülen 1 hastaya canlı nakil yapıldığı saptandı. Renal transplantasyon, son evre böbrek hastalığına sahip pek çok hasta için yaşam kalitesini artırmak adına uygulanan en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. Pediatrik başlangıçlı son evre böbrek yetmezliği görülen hastaların ölüm riski yetişkinlikte de devam etmektedir. Pediatrik dönemde renal Tx yapılan hastaların immünsupresyon rejimlerinin takibinin sıkı bir şekilde yapılması gerekmektedir. İmmün toleransı artırmaya yönelik uygulanan alternatif tedavi yöntemleri ile sağkalım süresi ciddi oranda artmaktadır.

Anahtar Kelimeler: HLA, Pediatrik KBY, PRA Sınıf I-Sınıf II, Renal Replasman Tedavisi, Renal Tx