Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. Türk HPB Cerrahi Kongresi ve 6. HPB Cerrahi Hemşireliği Kongresi, İstanbul, Türkiye, 9 - 12 Eylül 2021, ss.166-167
GİRİŞ: Periampüller tümörler gastrointinal sistemin sık görülen morbiditesi ve mortalitesi yüksek olan tümörlerindendir. En sık sarılık şikayeti ile belirti verirler. Preoperatif bu hastalara ERCP işlemi ile koledoka safra drenajı için stent yerleştirilmektedir. Ana tedavisi pankreatikoduodenektomidir ( whipple prosedürü). Bu çalışmamızda uygulanan stentlerin peroperatif ve postoperatif etkilerini inceledik. YÖNTEM: Haziran 2015-Temmuz 2021 yılları arasında Erzurum Şehir ( Bölge Eğitim ve Araştırma) Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniğinde periampüller tümör nedeni ile whipple ameliyatı uygulanan 106 hastanın prospektif verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, ameliyat süresi, koledok stentli olup olmadığı, hastanede kalış süresi, postoperatif morbidite ve mortalite değerleri kaydedildi. Koledok stentleri intaoperafik koledoka yapılan mini insizyondan çıkartılıp steril bir kapta bekletilmeden kültür için mikrobiyoloji laboratuarına gönderildi. Kültürde üreyen mikroorganizmalar kaydedildi. Hastalar koledokta stent var (grup A), stent yok ( grup B) olarak iki gruba ayıldı. Butün hastaların peroperatif yönetimi aynı cerrah tarafından gerçekleştirildi. BULGULAR: 67 hasta A grubunda, 39 hasta ise B grubunda idi. Cinsiyet, kadın / erkek A grubunda 24/ 43, B grubunda 17/22 idi. Ortalama yaş A grubunda 65.49, B grubunda ise 62,07 idi. Ortalama ameliyat süresi A grubunda 335.67 dk, B grubunda ise 312.3 dk bulundu ve aradaki fark A grubu lehine anlamlı bulundu ( p = 0,01). Postoperatif morbidite A grubunda % 52.23, B grubunda 15.38 idi ve aradaki fark A grubu lehine anlamlı bulundu (p < 0,001). Pankreatik fistül A grubunda %31.34, B grubunda%25.64 olarak bulundu. 90 günlük mortalite A grubunda % 3 (n=2) iken B grubunda görülmedi. Ortalama hastanede yatış süresi A grubunda 13.72 gün, B grubunda 9.87 bulundu ve aradaki fark A grubu lehine anlamlı bulundu (p < 0.001). Stent kültüründe %9.,3 üreme görüldü. En çok üreyen mikroorganizmalar klepsiella pneumoniae, escherichia coli ve enterococcus faecium idi. SONUÇ: Bu çalışmaya göre preoperatif koledoka uygulanan stentlerin ameliyat süresinin uzaması, postoperatif morbidite ve uzamış hastanede yatış süresi ile ilişkili bulundu.
Anahtar Kelimeler: periampüller tümör, stent, morbidite