Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Palandöken Kadın Doğum Kongresi, Erzurum, Türkiye, 12 - 15 Mart 2020, ss.30
Giriş: Brusellozis pastörize edilmemiş süt ve süt ürünleri tüketimi, infekte hayvan teması ile hayvanlardan
insana bulaşabilen zoonotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Hayvanlarda korioamnionit yaparak düşüklere neden
olmaktadır. İnsanlarda durum net olmamakla birlikte spontan düşük, intrauterin ölüme neden olduğuna dair
yayınlar vardır. Bu çalışmada ateş yüksekliği, eklem tutulumu ve erken doğum tehditi (EDT) ile bruselloz
tanısı koyduğumuz hastayı sunduk.
Olgu: 36 yaşında, 28 haftalık gebeliği olan kadın hasta ateş yüksekliği, kalça ekleminde ağrı, hareket
kısıtlılığı ve sancılarının olması üzerine erken doğum tehditi tanısı ile kadın doğum kliniğinde takip edilmekte
idi. Tarafımızca değerlendirilen hastanın yapılan fizik muayenesinde batın 28 haftalık gebelikle uyumlu
görünümde, kalça hareketlerinde kısıtlılık ve ağrı mevcuttu. Laboratuvar değerleri; beyaz küre 14450/µl (%87
nötrofil), hemoglobin 13 g/dl, sedimentasyon 14 mm/sa, BUN 7 g/dl, kreatinin 0.4 mg/dl, C-reaktif protein
16.3 mg/dl ve tam idrar tetkikinde 7 lökosit vardı. Anamnez sorgulanmasında hayvancılıkla uğraştıkları ve
pastörize olmayan süt ve süt ürünleri kullanımı öyküsü vardı. Hastadan brucella IgM-IgG, wright aglütinasyon
testi ve kan kültürleri istendi. Ampirik olarak seftriakson 2x1gr tedavisi başlandı. Lumbo-sakral MR sonucu
sakroileit ile uyumlu olarak geldi. Wright tüp aglütinasyonu 1/80 ve brucella IgM pozitif olarak gelen hastanın
tedavisine rifampisin 1x600mg ve trimetoprim-sülfametaksazol 2x1 ilave edildi. 2 gün sonra kan kültürü
sonucu brucella spp. olarak geldi. Takiplerinde ateşi düşen ve kliniği rahatlayan hasta kontrole gelmek üzere
taburcu edildi.
Sonuç: Brusellozun insanlarda düşüklere ve erken doğum yaptığına dair net bilgilere sahip olmamamıza
karşın bu konuda daha kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Brucelloz tanısı olan gebe hastalar hemen tedavi
edilmelidir. Maternal enfeksiyon hamileliğin herhangi bir aşamasında fetal ölümlere ve erken doğuma neden
olabilmektedir. Endemik bölgelerde hamile vakalarda mutlaka bruselloz düşünülmelidir. Hamilelik dönemine
göre uygun tedavi verilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Brucelloz, gebelik, sakroilei