SARKOIDOZ VE KAUDA KONUS SENDROMU: NADİR BİR OLGU

58.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ , Antalya, Türkiye, 19 - 24 Kasım 2022, ss.1009

Amaç:

GİRİŞ: Sarkoidoz seyrinde vakaların %3-5inde sinir sistemini etkileyen nedeni bilinmeyen multisistemik tutulum

gösterebilen granülomatöz bir hastalıktır. Nörosarkoidoz sinir sisteminin hemen hemen her bileşenini etkileyebilir.

Sarkoidozda kauda equina tutulumu ender rastlanan bir durum olup hastalık yükünü önemli ölçüde arttırmaktadır.

OLGU: 36 yaşında erkek hasta daha bel ağrısı şikâyeti ile sık sık ağrı kesici ilaç alıyormuş. Zaman içinde her iki

bacakta hissizlik, sağ bacakta güçsüzlük ve idrar retansiyonu şikayeti olması üzerine detaylı tetkikleri neticesinde

nörosarkoidoz tanısı konulan hasta steroid tedavisi ile dramatik iyileşme gözlenmiş. Daha sonra kranial sinir

nöropatileri ve ekstremite güçsüzlükleri tarzında atakları olmuş metotraksat başlanan hasta ataklarının tekrarlaması

üzerine başlanan azatiopurin 50 mg 3x1 tedavisini kullanmakta iken yürüyememe, çift görme ve bakış kıstlılığı

nedeni ile polikliniğe başvuran hasta yatırıldı. Nörolojik muayenesinde; sol göz dışa bakış kısıtlılığı, bilateral alt

ekstremite paraplejik ve t10 seviyesinde hipoestezik, altlarda derin tendon refleksleri ve bilateral tcr alınamayan

hastaya 1 gr/gün pulse IV metilprednizolon başlandı. Çift görme ve bakış kısıtlılığında iyileşme sağlandı. Beyin

MRG’de beyin sapı ve derin beyaz cevherde kontrast tutulumu olmayan T2 ağırlıklı görüntülemede yamalı patolojik

sinyal artışları izlendi. Torakal ve lomber MRG’de konus medullaris ve kauda equina seviyelerinde kontrast

tutulumu T2 ağırlıklı görüntülemede patolojik sinyal artışları izlendi. 1mg/kg metilprednizolon ve azatıopurin

tedavisi ile taburcu ediid.

SONUÇ: Nörosarkoidoz önemli derecede özürlülük oluşturan merkezi sinir sistemini tutabilen bir hastalık olup,

sarkoidoz hastalarının bel ağrısı ve alt ekstremite his ve güç kaybı yakınmalarında erken tanı ve tedavi prognoz

açısından hayati öneme sahiptir.