Akademik Veri Yönetim Sistemi
57.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 27 Kasım - 01 Aralık 2021, ss.228-229
EP-99 PERİFERİK FASİYAL PARALİZİ İLE BAŞVURAN MULTİPL
SKLEROZ ATAĞI
NURAY BİLGE 1, FURKAN KUMURCU 1, RECEP YEVGİ 1, FİLİZ
DEMİRDÖĞEN 2
1 ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABİLİM
DALI, ERZURUM
2 ERZİNCAN BİNALİ YILDIRIM ÜNİVERSİTESİ, MENGÜCEK GAZİ
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ERZİNCAN
Olgu:
Giriş: Akut periferik fasiyal paralizi (PFP) oldukça sık karşılaşılan
ve pek çok farklı etiyolojik nedene bağlı olarak gelişebilen bir
problemdir. PFP; lezyonun N. facialis çekirdeği veya sinirin
kendisinde olduğu durumlarda görülür. Periferik fasiyal paralizi
nedenleri arasında ilk sırayı Bell paralizisi(idiopatik) almaktadır.
Orta kulak iltihabı, Lyme hastalığı, HIV, EBV, CMV, kızamık ve
kabakulak gibi pek çok inflamatuar neden de daha az oranda
olmak üzere periferik fasiyal paralizi nedeni olabilir. Multiple
skleroz (MS), genç erişkin kadınlarda daha sık görülen, santral
229
sinir sisteminin otoimmün demiyelinizan nörodejeneratif bir
hastalığıdır. MS’de kraniyal sinir tutulumu nadirdir. Biz de pons
solda demyelinizan aktif plağa sekonder gelişen periferik fasiyal
paralizi ile prezente olan MS atak hastamızı nadir olması nedeni
ile paylaşmayı amaçladık. Olgu: Bilinen hipotiroidi ve 1 yıldır MS
tanısı ile İnterferon beta 1a (sık uygulama) tedavisi altında takip
edilen 36 yaşında kadın hasta; 3 gündür yüzünün sol tarafında
uyuşma, sol gözünü kapatamama ve ağızda kayma şikayeti
ile tarafımıza başvurdu. Nörolojik muayenesinde şuur açık,
oryante-koopere, PIR ++/++, solda nasolabial oluk silik, sol gözü
kapatamama, solda alnını kırıştırmama, ağzın sağa tarafa doğru
çekildiği sol periferik fasial paralizisi mevcuttu, ekstremitelerde
motor ve duyu muayenesi normal, DTRler dört ekstremitede canlı,
TCR bilateral fleksördü. Kontrastlı MR görüntülemede ponsta
solda, sol orta serebral pedinkül düzeyinde ve sağ frontalde
kontrast tutan plakları mevcuttu ( aktif MS plakları ). Hastaya
5 gün toplam 1gr/gün İV metilprednizolon tedavisi verildi, PFP
tama yakın düzeldi. Hastanın otolojik muayenesi normaldi. Beyin
MRG’de ve spinal MRG de lezyon yükü fazla olan hastaya mevcut
tedavisi altında ikinci atağı olması üzerine ocrelizumab tedavisine
geçilmesi planlandı. Sonuç: Beyin sapı tutulumu MS hastalarında
sık görülse de başka semptom olmaksızın izole kraniyal sinir
tutulumu oldukça nadirdir. Periferik fasiyal paralizi ile başvuran
MS hastalarında kontrastlı beyin MRG görüntülemesi mutlaka
yapılmalı, MS atak olabileceği akılda tutulmalıdır.