Gastrointestinal Sistem Malrotasyon ve Fiksasyon Anomalileri; Tek Merkezin Cerrahi Sonuçları

Amaç: Gastrointestinal sistemin (GİS) malrotasyon ve fiksasyon anomalileri acil cerrahi müdahaleler gerektiren, volvulus, ileus gibi barsak obstrüksiyonlarına yol açabilen, barsak kaybına neden olup ciddi morbit ve mortal seyredebilen konjenital patolojilerdendir. Merkezimizde bu nedenle cerrahi uygulanmış olan hastaların sonuçlarını sunmayı amaçladık.

Yöntem: Kliniğimizde son 10 yılda GİS malrotasyonu veya fiksasyon anomalisi nedeniyle cerrahi uygulanmış hastaların verileri retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik özellikleri, malrotasyon veya fiksasyon anomalisi tipleri, uygulanan cerrahi teknikler ve postoperatif takip sonuçları kaydedildi.

Bulgular: Son 10 yılda opere edilen 6’si kız ve 15’i erkek toplam 21 hastanın verisine ulaşıldı. Hastaların 9’u yenidoğan döneminde, 6’sı 1 ay – 1 yaş arasında, 4 hasta ise adölesan dönemde opere edildi. Malrotasyon tespit edilen 18 hastanın 4’ü (%22) nonrotasyon, 11’i (%61) tam olmayan rotasyon ve 3’ü (%16) mobil çekum şeklindeydi. İnternal hernili 5 hastanın 3’ünde sağ mezokolik, 1’inde sol mezokolik, 1’inde mezoiliak defekten herni mevcuttu. İnternal hernili 2 hastada tam olmayan rotasyon ile birlikte mezokolik defektten internal herni oluşmuştu. İnternal hernili 2 hastada barsak nekrozu mevcuttu ve mezoiliak defektli hastada 40 cm, sağ mezokolik defektli hastada 90 cm ileum rezeksiyonu gerekti. Tüm hastaların 14’ünde (%66,7) Ladd bantları mevcuttu. 6 hasta, splenik fleksurayı geçen ileokolik invaginasyon ile prezente olmuştu. Bu hastaların 3’ünde tam olmayan rotasyon ve 3’ünde mobil çekum mevcuttu. 4 hastada orta barsak volvulusu vardı. İki omfalosel ve bir gastroşizisli yenidoğan bebekte volvulus mevcuttu. Volvuluslu hastaların 2’si nonrotasyon, 2’si tam olmayan rotasyon formundaydı ve nekroz izlenmedi..Postoperatif takiplerde 3 hastada subileus, 1 hastada yoğun bakım gerekliliği, 1 hastada ileus görüldü.

Sonuç: GİS malrotasyon ve fiksasyon anomalileri GİS pasajını bozabilir ve ciddi sorunlara neden olabilir. Her yaşta bulgu verebileceği gibi çoğunlukla pediyatrik yaşlarda karşılaşılan ve akut intestinal obstrüksiyonlarda akla getirilmesi gereken konjenital anomalilerdir.