Akademik Veri Yönetim Sistemi
43. Türk Ulusal Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Kasım 2022, ss.80
Amaç
Servikal lenfadenopati (LAP)
erişkinlerde ve çocuklarda sık karşılaşılan patolojilerden biridir. Tanıda
eksizyonel biyopsi altın standart yöntemdir. Ultrasonografi ve ince iğne
aspirasyon biyopsisi (İİAB) tanıya yönlendirici tetkiklerdendir. Bu çalışmada
kliniğimize lenfadenopati nedeniyle başvuran hastalarda ultrasonografik
bulguların ve ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçlarının malignite ile olan
ilişkisini göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem
Bu çalışmaya Mart 2020 ile Eylül 2022
tarihleri arasında kliniğimize servikal lenfadenopati şikayetiyle başvuran,
bilinen servikal lenfadenopati yapabilecek herhangi bir hastalığı olmayan,
eksizyonel biyopsi yapılmış toplam 87 hasta dahil edildi. Ultrasonda
lenfadenopatinin sayı, yaygınlık, taraf, boyut, korteks kalınlığı,
konglomerasyon ve nekroz özelliklerine göre malignite ilişkisi belirlendi. İİAB
yapılan hastalarda histopatolojik sonuçların sensitivite ve spesifitesi
hesaplandı.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen hastaların 45’i
kadın, 42’si erkekti. Genel yaş ortalaması 32,72 (± 20,02)’ydi. İİAB
sonuçlarının duyarlılığı %43,5, özgüllüğü %90,0 bulundu. İleri yaş (p=0,001),
ultrasonografide konglomerasyon görülmesi (p=0,004), unilateral LAP (p=0,015)
ve jeneralize LAP (p=0,011) malignite açısından istatiksel olarak anlamlı
bulunurken LAP’ın kalın korteksli olması (p=0,519), sayısı (p=0,105), boyutu
(p=0,097) ve nekroz içermesi (p=0,720) malignite açısından istatiksel olarak
anlamlı bulunmadı.
Sonuç
Çalışmada sensitivite
ve negatif prediktif değer verileri beraber değerlendirildiğinde kliniğimizde
İİAB’nin malignite açısından duyarlı ve maligniteyi ekarte etmede güvenilir bir
tetkik olmadığı; pozitif prediktif değeri, spesifite ile beraber
değerlendirildiğinde İİAB’nin oldukça seçici bir test olduğu ve malignite
şüpheli olarak verilen sonucun gerçek hastaları oldukça başarılı şekilde
gösterdiği görüldü. İleri yaş, LAP’ın unilateral olması, jeneralize yerleşimli
olması ve konglomerasyon göstermesinin maligniteyi destekleyen parametreler
olduğu tespit edildi. Daha geniş hasta gruplarıyla araştırmaların yapılmasının
bu konuda daha anlamlı sonuçlar vereceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Servikal lenfadenopati, eksizyonel biyopsi, ince iğne
aspirasyon biyopsisi, ultrasonografi
Objective
Cervical
lymphadenopathy (LAP) is one of the most common pathologies in adults and
children. Excisional biopsy is the gold standard method for diagnosis.
Ultrasonography and fine needle aspiration biopsy (FNAB) are diagnostic tests.
In this study, we aimed to show the relationship of ultrasonographic findings
and fine needle aspiration biopsy results with malignancy in patients who
applied to our clinic with lymphadenopathy.
Material
and Method
A
total of 87 patients who applied to our clinic with the complaint of cervical
lymphadenopathy between March 2020 and September 2022, who did not have any
disease that could cause cervical lymphadenopathy, and who underwent excisional
biopsy were included in this study. On ultrasound, the malignancy relationship
was determined according to the number, extent, side, size, cortex thickness,
conglomeration, and necrosis characteristics of lymphadenopathy. The
sensitivity and specificity of the histopathological results were calculated in
patients who underwent FNAB.
Results
Of
the patients included in the study, 45 were female and 42 were male. The
overall mean age was 32.72 (± 20.02). The sensitivity of the FNAB results was
43.5% and the specificity was 90.0%. Advanced age (p=0.001), presence of
conglomeration on ultrasonography (p=0.004), unilateral LAP (p=0.015) and
generalized LAP (p=0.011) were found to be statistically significant in terms
of malignancy, while LAP with thick cortex (p=0.519), the number (p=0.105),
size (p=0.097) and necrosis (p=0.720) were not statistically significant in
terms of malignancy.
Conclusion
When
the sensitivity and negative predictive value data were evaluated together in
the study, it was found that FNAB was not sensitive for malignancy and was not
a reliable test to rule out malignancy in our clinic. When the positive
predictive value was evaluated with specificity, it was seen that FNAB was a
highly selective test and the result, which was given as a suspected
malignancy, showed the real patients quite successfully. It was determined that
advanced age, unilateral LAP, generalized localization, and conglomeration were
the parameters supporting malignancy. We think that conducting studies with
larger patient groups will yield more meaningful results in this regard.
Keywords:
Cervical lymphadenopathy, excisional biopsy, fine needle aspiration biopsy,
ultrasonography