Atıf İçin Kopyala
Bilge N., Aktaş Y. E., Gümüş Ü., Demirdöğen F.
57.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 27 Kasım 2021 - 01 Ocak 2022, ss.267
-
Yayın Türü:
Bildiri / Özet Bildiri
-
Basıldığı Şehir:
Antalya
-
Basıldığı Ülke:
Türkiye
-
Sayfa Sayıları:
ss.267
-
Atatürk Üniversitesi Adresli:
Evet
Özet
SEREBRAL VEN TROMBOZU
NURAY BİLGE 1
, YUNUS EMRE AKTAŞ 1
, ÜMİT GÜMÜŞ 1
, FİLİZ
DEMİRDÖĞEN 2
1ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABLİM DALI,
ERZURUM
2 ERZİNCAN BİNALİ YILDIRIM ÜNİVERSİTESİ, MENGÜCEK GAZİ
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ERZİNCAN
Olgu:
Giriş: Serebral ven trombozu (SVT), beynin arteryel tıkayıcı
hastalıklarına oranla daha nadir görülen bir durumdur. SVT
inmeli hastaların ancak %1-2’sinden sorumlu olduğu bildiirlmiştir.
Baş ağrısı en sık görülen semptom olmakla birlikte, bunu
nöbetler ve ardından fokal nörolojik defisitler takip eder. En
sık etkilenen sinüsler, süperior sagittal sinüs ve lateral sinus
gibi büyük sinüslerdir. Çoğu durumda, kalıtsal bir koagülopati,
sistemik inflamatuvar hastalıklar, travma öyküsü, kanser veya
gebelik, hormonal kontrasepsiyon gibi bir çok risk faktörü
tanımlanabilir. COVID-19 solunum sistem ile vücuda giren
ama sonrasında pek çok sistemi etkileyebilen bir hastalıktır.
Koagülasyon bozuklukları da sık görülmektedir. Son zamanlarda,
SARS-CoV-2, hiperkoagülopatik bir durumu indükleyerek SVT
için bir risk faktörü olarak öne sürülmüştür. Biz de COVİD 19
enfeksiyonu sonrası akut lökozlu gebe bir hastada juguler ven
dahil tüm venöz yapının trombüsünün görüldüğü vakamızı
sunuyoruz. Olgu: Daha önceden bilinen sistemik hastalık öyküsü
olmayan 32 yaşında 8 aylık gebe hasta 10 gün önce COVİD-19
enfeksiyonu geçirmiş. Hastanın bir haftadır çok şiddetli baş ağrısı
ve boyun ağrısı şikayeti mevcutmuş. Baş ağrısı özellikle sabah
ilk kalktığında başının her tarafında olan, bulantı kusmanın eşlik
ettiği parasetamole minimal yanıt veren vasıftaymış. Hastanın baş
ağrısına son 3 gündür kulakta dolgunluk, kulak ve boyun ağrısı
eklenmiş. Bu şikayetle acil servise başvuran hastanın bilateral
fundusta papilödemi dışında nörolojik muayenesi normaldi. Acilde
çekilen MR Venografisinde süperior sagittal sinüs, sol transvers
sinüs, sol sigmoid sinüs ve sol jügüler vende trombüs ile uyumlu
görüntü mevcuttu. Hasta serebral venöz tromboz olarak yatırıldı.
Özgeçmişinde 4 gebelik öyküsü mevcut olup 2 düşük, 2 canlı
doğumu vardı. Trombofili paneli ve otoimmin vaskülit paneli
gönderildi. Düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) tedavisi
başlandı. Hastanın acil servisteki kanlarında WBC 35X103/µL,
nötrofil 27x103/µL, platalet: 667x103/µL ile yüksekti. Hemoglobin
7g/dL ile düşüktü. Hasta bu hali ile enfeksiyon hastalıkları ve
dahiliye kliniğince değerlendirildi. Hastanın mevcut lökoz tablosu
enfeksiyona sekonder düşünülmedi. Hasta hematoloji kliniğine
konsülte edildi. Hastadan periferik yayma yapıldı normoblast
görülmesi üzerine doğum sonrası kemik iliği biyopsisi önerilen
hastanın takiplerinde başağrısı azaldı. Enoksoparin sodyum 0,6 cc
2*1 sc ile 3 ay sonra MRG venografi çekilmek üzere doğum sonrası
nöroloji ve hematoloji kontrolü önerilerek taburcu edildi. Sonuç:
SVT etyolojisinde birçok neden bulunmaktadır. Bizim hastamızda
gebelik, yakın zamanda COVİD-19 enfeksiyonu geçirmesi ve
mevcut hematolojik tablosu neredeyse tüm venöz yapıları tutan
oldukça büyük bir serebral venöz tromboza neden olmuştur.