Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Toraks Derneği 25. Yıllık Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 28 Mayıs 2022, ss.1136-1137
35 yaşında erkek hasta 05.07.2021 tarihinde 1 aydır olan öksürük ve balgam şikayeti ile Ağrı Devlet
Hastanesi’ne başvurmuş. Yapılan muayene sonucu hafif farenjit denilip semptomatik tedavisi
başlanmış. Şikayetleri gerilemeyen hasta tekrar 25.07.2021 tarihinde hastaneye başvurmuş ve Toraks
Bt planlanmış. Çekilen Toraks Bt sonucu; ‘’ Sağ akciğer orta lob lateral segmenter bronş komşuluğunda
ön planda fibroatelektatik yumuşak doku lehine değerlendirilen parankim alanı ve eşlik eden az miktarda
traksiyon bronşiektazisi vardır. Bu alan santralinde orta lob bronşunun proksimalinde daralma dikkati
çekmektedir (bronkomalazi?).’’ şeklinde yorumlanmış ve hastaya gemifloksasin başlanmış ancak
düzenli olarak ilacını almamış. Şikayetleri gerilemeyen hasta yaklaşık 2 ay sonra 23.09.2021 tarihinde
bu kez boğaz ağrısı, öksürük ve ağızdan yaklaşık yarım çay bardağı kadar öksürmekle kan gelmesi
üzerine Iğdır Devlet Hastenesi’ne başvurmuş. Hastaya çekilen CT toraks anjiografi ‘’Pulmoner trombüsü
düşündürür bulgu izlenmedi. Sağ akciğerde orta lobda peribronkovasküğler infiltrasyon düşündürür
belirgin infiltrasyon artışı mevcuttur. Sağ akciğer orta ve alt lobda tomurcuklanmış dal şeklinde dansite
artışları mevcuttur. Enfeksiyon ile uyumludur. Covid-19 pnömonisi düşünülmedi.’’ şeklinde yorumlanmış.
Bu raporla birlikte hemoptizi tetkik amacıyla hasta Erzurum’a sevk edilmiş. Hastanemizde Göğüs
Cerrahi kliniği tarafından değerlendirilen hastaya tekrar CT toraks anjiografi istenmiş ve hastaya
makrolid başlanmış. CT toraks anjiografi sonucu; ‘’Pulmoner emboli düşündürür trombüs saptanmadı.
Sağ akciğer orta lobda retiküler konsolidasyon alanları ve buzlu cam dansiteleri dikkati çekmektedir (
Covid pnömonisi ? Pnömonik infiltrasyon ? ). Bilateral akciğer bazallerde fibroatelektazik değişiklikler
dikkati çekmektedir.’’ şeklinde sonuçlanmış ve hasta Göğüs Hastalıkları Polikliniğine yönlendirilmiş.
Tarafımızca değerlendirilen hastadan öncelikle Covid pcr testi istendi ve sonucu negatif geldi. Sağ
akciğerdeki konsolidasyonu gerilemeyen hastaya Flexible Bronkoskopi planlandı. Bronkoskopide sağ
akciğer orta ve alt lob ayrım karinası üzerinde üzeri nekrotik immobil lezyon izlendi (Resim-1). Bu
lezyondan iki kez forceps biyopsi alındı bu esnada 4-5 cm boyutunda kürdan? olabileceği düşünülen
yabancı cisim (Resim-2) çıkarıldı. Kalıntı parçalar temizlendi (Resim-3). Patolojiye gönderilen materyalin
sonucu bazofilik lifsi materyal, benign sitoloji şeklinde yorumlandı. Bronkoskopi esnasında alınıp
Mikrobiyoloji laboratuarına gönderilen lavajın kültür sonucunda Psödomonas üredi. Hastaya
antibiyoterapisi duyarlılığa göre düzenlendi. 1 ay sonra kontrole gelen hastanın çekilen paagde sağ
akciğerdeki opasite regrese idi ve hastanın şikayetlerinde gerileme olduğu gözlendi. 3 ay sonra yeniden
kontrole çağırılan hastanın kontrolde paagde opasite izlenmedi ve şikayetleri tamamen gerilemişti.
COVID-19 pandemisi hastaların çekilen tomografilerinin sürekli olarak COVID var ya da yok şeklinde
yorumlanmasına neden olmuştur. Bu durum olgumuzda da gözlendiği üzere yabancı cisim
aspirasyonunun atlanmasına neden olmuştur. Biz olgumuzda pandeminin artık rutin kliniğimize girdiği
şu dönemlerde tekrarlayan şikayetlerin etyolojisinin detaylı araştırılmasına vurgu yapmak istedik.