ALETLİ PERİTON DİYALİZİ YAPAN BİR HASTADA GELİŞEN TÜBERKÜLOZ PERİTONİTİ: OLGU SUNUMU

Creative Commons License

Altunok M., Çomaklı N., Uyanık A., Çankaya E.

11.ULUSLARARASI KATILIMLI GÜNCEL BÖBREK HASTALIKLARI HİPERTANSİYON VE TRANSPLANTASYON KONGRESİ, Sakarya, Türkiye, 18 - 22 Mayıs 2022, cilt.1, sa.1, ss.121

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Cilt numarası: 1
  • Basıldığı Şehir: Sakarya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.121
  • Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ: Tüberküloz, önceleri az gelişmiş ülke hastalığı olarak kabul edilmekte iken, endemik alanlardan göçler, artan immunsupresif tedaviler ve HIV enfeksiyonu sebebiyle gelişmiş ülkelerde de insidansı giderek artmaktadır. Tüberküloz vakalarının az bir kısmını oluşturan tüberküloz peritoniti sıklığı giderek artmakla birlikte, hastaların tanısında gecikme mortalite ve morbiditede de artmaya sebep olmaktadır. OLGU: Yaklaşık 9 yıldır kronik böbrek yetmezliği tanısı olan ve 8 yıldır periton diyaliz yapan, 32 yaşında erkek hasta karın ağrısı, diyaliz sıvısında bulanıklık şikayetleri ile Nefroloji kliniğimize yatırıldı. Hastanın genel durum orta, şuuru açık, vital bulguları stabildi. Batın muayenesinde yaygın hassasiyet mevcuttu. Hastanın laboratuvar değerlerinde BUN 25,07 mg/dL, Kreatinin 10,5 mg/dL, CRP 72 mg/L, Sedimentasyon 5 mm/saat, Albumin 2,8 g/dL, Beyaz Küre 11500 μL, periton sıvısında Beyaz Küre 1802 μL, idi. 8. Peritonit atağını geçiren ve daha önceki peritonit ataklarında Metisilin Dirençli Koagulaz Negatif Stafilikok üreyen hastaya Ampirik olarak vankomisin + siprofloksasin antibiyoterapisi başlandı. Hastanın takiplerinde gönderilen periton mayi tüberküloz kültür incelemelerinde mycobacterium tuberculosis tesbit edildi.  TARTIŞMA: Peritonit, periton diyalizinin sık görülen bir komplikasyonudur ve vakalarının büyük çoğunluğunda etken gram pozitif bakteriler iken gram negatifler ikinci sırada yer alırlar. Mantarlar ise %5’ten az olgudan sorumludur. Mikobakteriler periton diyalizi yapan hastalarda ender olarak peritonite yol açarlar. Tüberküloz peritoniti olan hastalarda erken tanı oldukça önemli olup tanıda gecikme mortalite oranını artırmaktadır. Literatürde tüberküloz peritonit vakalarının tedavisinde periton kateterinin çıkarılması ile ilgili fikir birliği yoktur. Bizim hastamızın periton diyaliz yılı ve peritonit atak sayısı göz önüne alınarak hasta hemodiyalize geçildi. Biz periton diyalizi yapan bir hastada gelişen tüberküloz peritonit vakasını takdim ettik.