Akademik Veri Yönetim Sistemi
3. Uluslararası Akademik Araştırmalar Kongresi (ICAR), Bolu, Türkiye, 20 - 22 Temmuz 2020, cilt.1, ss.1116-1119
Özet
Giriş ve Amaç: İnce barsak perforasyonları acil ameliyat gerektiren patolojilerin başında
gelmektedir. Etiyolojide sıklıkla travma ve iyatrojenik nedenlere bağlı delinmeler yer
almaktadır. Daha ender görülen nedenleri ise crohn hastalığı, tüberküloz, tifo ve yabancı cisim
yutulmasına bağlı gelişen delinmelerdir. Bu çalışmada tüm tetkiklere rağmen akut patoloji
saptanmayan spontan ince barsak peforasyon olgusunu sunmayı amaçladık. Olgu: Karın ağrısı,
bulantı, kusma,gaz/gayta yapamama,karında şişkinlik şikayeti ile ilçe devlet hastanesi acil
servis birimine 63 yaşında erkek bir hasta başvurmuş .Hemogram ve biokimyasal değerlerinde
anlamlı bir özellik saptanmamış wbc: 5.8x 103/mm3 hastanın ADBGsinde silik hava sıvı
seviyeleri ve batın CT’sinde: Apendiks 6.4 mm hafif ödemli ve pelviste minimal mai saptanmış,
karın içinde serbest hava yok. Acil serviste medikal tedavi uygulanan ve karın ağrısı şikayetleri
gerilemeyen hasta il devlet hastanesine sevkedildi. Hastanın şuuru uykuya meyilli, fizik
muayenesinde karın hafif distandü, barsak sesleri kaybolmuştu. Özellikle sağ alt kadranda
defans ve rebound olmak üzere karnın tüm kadranlarında hassasiyet mevcuttu. Hastanın 10 saat
sonraki kan değerlerinde wbc:2x103/mm3 amilaz:417 u/l, Inr:2,29, Ph:7,19, lac:5,4 Ta:80/50
mm/hg, khz:120/dk. Hasta akut batın ön tanısıyla acil olarak ameliyata alındı. Batında barsak
içeriği mevcuttu, barsaklar muhtemelen daha önce geçirdiği enflamatuar olaylara sekonder
yapışıktı. İnce barsaktaki perforayon alanı primer sütüre edildi. Ameliyat sonrası entübe halde
yoğun bakım ünitesine alındı. Hastanın servis takiplerinde genel durumu düzeldi, oral alımı
tolere edebildi. Post.op 10. günde yara yeri enfeksiyonu gelişti, ve yara bakımı yapıldı. Patoloji
sonucu iskemik değişiklikler, kronik inflamasyon olarak raporlandı. Sonuç: Acil servise akut
karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda yapılan tüm tetkiklere rağmen hiç bir patoloji
bulunamayabilir. Hastanın batın muayenesi ön planda tutularak bir an önce hasta ilgili uzmana
danışılmalı ve cerrahında nadir sebeplere bağlı bağırsak delinmelerini göz onunda bulundurarak
tedavisinde erken cerrahi girişim kararı verebilmesi mortalite ve morbiditeyi önemli ölçüde
azaltacaktır.
Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Karın Ağrısı, Spontan İnce Barsak Perforasyonu, Akut
Batın, Olgu Sunumu