Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. TÜRKİYE EKMUD BİLİMSEL KONGRESİ “ON-LINE KONGRE”, Türkiye, 24 Kasım 2020, cilt.9, sa.1, ss.124
Giriş: Kırım-Kongo kanamalı ateşinin (KKKA) dünya coğrafyasında en sık
görülen viral kanamalı ateştir. Etkeni, Bunyaviridae ailesinin Nairovirüs
cinsine mensup bir RNA virüsüdür. Virüs insanlara enfekte kenelerin
tutunması ile veya viremik hayvanlara ait kan, doku ve vücut sıvıları
ile temasla veya nasokomiyal bulaşır. Bruselloz hayvanlardan insanlara
Brucella grubu bakteriler ile bulaşan bir hastalıktır. Dünyada yaygın olarak
görülen ve bölgemizde de endemik olarak görülen önemli bir zoonozdur.
Bruselloz farklı sistemleri tutabilir. Bel ağrısı ve yüksek ateş şikayeti ile
endemik bölgeden geldiği için KKKA ön tanısı kliniğe başvuran bir hasta
sunulmuştur. Birçok hastalığı taklit edebilen brusellozun, KKKA ayırıcı
tanısında da akılda tutulmasını vurgulamak için bu olguyu paylaştık.
Olgu: Kırk beş yaşında erkek hasta yüksek ateş ve bel ağrısı şikayeti ile
başvurdu. Hastada kene tutunma öyküsü yoktu. Yapılan vücut taramasında
kene tespit edilmedi. Hastanın Mayıs ayında endemik bölgeden gelmesi
nedeni ile KKKA düşünüldü. KKKA için Erzurum Halk Sağlığı Kurumu’na
serum örneği gönderildi. Fizik muayenesinde şuur açık, oryantasyon ve
kooperasyon tamdı. Vücut sıcaklığı 39 ºC, nabız 100/dk, tansiyon arteriyel
110/60 mm/Hg bulundu. Karaciğer orta klavikuler hatta kosta altından
1-2 cm, dalak 3-4 cm ele geliyordu. Laboratuvar tetkikleri incelendiğinde
beyaz küre: 5.890/mm³, trombositler: 200.000/mm³, hemoglobin: 13,9 g/dl,
aspartat transaminaz: 75U/l, alanin transaminaz: 60 U/l, kreatin kinaz: 919
μ/l, laktat dehidrogenaz: 437 U/l, sedimentasyon: 46/saat, C-reaktif protein:
118 mg/l idi. Rose-Bengal testi pozitif bulundu. Brucella aglütinasyon
titresi 1/360 tespit edildi. KKKA virüs PCR sonucu negatif olarak geldi.
Kan kültüründe Brucella spp. üredi. Radyolojide MR’de spondilit tespit
edildi. Tetradox ve streptomisin başlandı. Kulakta çınlama başladı. Tedavisi
tetradox, rifampisine değiştirildi. Ağrıları azaldı. Sonraki takiplerinde kliniği
tamamen düzeldi.
Sonuç: Hastanın hayvancılık mesleği, ateş yüksekliği, bel ağrısı olması
ve endemik bölgeden gelmesi nedeni ile yatışta KKKA düşünüldü. KKKA
testlerinin negatif gelmesi nedeni ile Bruselloz araştırıldı. Bruselloz önemli
bir enfeksiyon hastalığıdır. Endemik bölgelerde ateş yüksekliği, eklem
ağrıları, hematolojik bulgular, değişik sistem tutulumlarında ayırıcı tanıda
bruselloz düşünülmelidir. KKKA ayırıcı tanıları içinde bruselloz bulunmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Bruselloz, Kırım-Kongo kanamalı ateşi, zoonoz