Akademik Veri Yönetim Sistemi
18.Ulusal Acil Tıp Kongresi 9th intercontinental Emergency Medicine Congress 9th international Critical Care And Emergency Medicine Congress, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Ekim 2022, ss.268
GİRİŞ:
Pelvik kırıklar, iskelet yaralanmalarının yaklaşık yüzde 3›ünü temsil eder. Pelvik kırıklardan kaynaklanan genel ölüm oranı yüzde 5 ila 16 arasında değişirken, stabil olmayan pelvik kırıkların oranı yaklaşık yüzde 8›dir. Tanı anında şokta olan pelvik kırıklı hastalarda mortalite yüksektir. Pelvik kırıklar için risk faktörleri arasında düşük kemik kütlesi, sigara kullanımı, histerektomi, ileri yaş ve düşme eğilimi yer alır. Önemli bir pelvik yaralanma bulunursa veya pelvik kırığı olan bir hasta hemodinamik olarak dengesiz kalırsa, pelvis bir çarşaf veya ticari bir pelvik bağlayıcı ile “sarılmalıdır”. Pelvisin “sarılması” pelvik hacmi azaltır (bir tamponad etkisi yaratır), kırık parçalarını stabilize eder (kırık bölgelerinden kanamayı azaltır) ve hasta konforunu artırır. Pelvik travmaya sakroiliak diastaz eşlik edebilir. Beraberinde l4-5 lateral transvers proçes fraktürü eşlik edebilir. Pelvik diastaz en sık postpartum kadınlarda görülür ve en sık başvuru şikayetleri pelvik ağrı ve yürüyememedir. Pelvis diastazın 2. sık nedeni ise travmadır. Travmaya genellikle pelvik kırıklar eşlik eder. Bu çalışmada, pelvik diastazı ile birlikte vertebra transver proçeslerdeki avülsiyonu sunmayı amaçladık.
VAKA: 67 yaşında erkek hasta tarafımıza araç içi trafik kazası olarak 112 ile travma tahtasında getirildi. Hastanın sol kalçasında ve belinde ağrısı mevcuttu. Hastanın gelişinde vitalleri stabil, fizik muayenesinde sol pelviste ve sol lomber bölgede hassasiyet mevcuttu. Batın muayenesi rahat olan hastaya pelvik stabilizasyon için pelvik bandaj uygulandı. Gerekli tetkikleri istenen hastanın yapılan görüntülemelerinde sol sakroiliak eklemde diastaz ve sol L4-5 vertebra transver proçeslerde avülsiyon fraktürü tesbit edildi (Şekil 1 ve 2). Ortopedi kliniğine konsülte edilen hasta ortopedi kliniğince operasyona alındı.
SONUÇ: Pelvik travmalar hayati tehlike arz eden travmalar arasındadır. Eşlik eden sakroiliak diastaz ve beraberinde L4-5 tarnsver proçes fraktürü görülebilir. Bu sebeple hastaların pelvik
stabilizasyonu ve eşlik edebilecek diğer kemik patolojileri açısından dikkatli değerlendirilmesi gerekir.
ANAHTAR KELIMELER: Pelvik Travma. Sakroiliak Diastaz, Pelvik Bandaj