TBC Peritonit Olgu

10. Palandöken Kadın Doğum Kongresi, Erzurum, Türkiye, 17 - 20 Mart 2022, ss.79

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Erzurum
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.79
Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

SS-47 TBC Peritonit Olgu Rabia Demirtaş Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Giriş: Tüberküloz gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık sorunudur. Son yıllarda ekstrapulmoner tüberküloz olgularının prevalansında artış olduğu bildirilmiştir. Tüberküloz peritonit nadir görülen bir formu olup olguların %1-5’inde görülmektedir. Aktif akciğer tüberkülozunun hematojen yayılımı, daha nadiren bağırsak veya fallop tüpleri gibi organlardan direkt yayılım sonucu gelişmektedir. Maligniteyi taklit eden klinik ve görüntüleme bulguları olması nedeniyle tanı konması zordur. Periton sıvısında lenfosit hakimiyeti, artmış protein ve azalmış glukoz seviyeleri görülebilmektedir. Aside dirençli bakteri, kültür pozitifliği nadiren gözlenebilmektedir. Olgu: 33 yaşında kadın hasta, karın ağrısı, karında şişlik şikayetleriyle başvurmuştur. Fizik muayenede özellik görülmemiştir. Öz/soygeçmişinde özellik saptanmamıştır. Serum CA-125 93.1 U/mL (normali<35U/mL), CA15-3 72.7 U/mL (normali<31,3U/mL) yüksek saptanmıştır. Pelvik kitle ön tanısı ile yapılan MRI incelemesinde pelvis sol kesiminden batın orta hatta ve karaciğer komşuluğuna uzanım gösteren 25x14,8x11cm ebatlarda septasyonları bulunan kistik lezyon tariflenmiştir. Batın ön duvarda omentumda 16mm ye varan heterojen kontrastlanma (Omental kek?) olarak raporlanmıştır. Cerrahi operasyonda batın ön duvarında yapışıklıklar saptanmıştır. Asit mayi, omentum ve batın ön duvardan örneklemeler yapılıp frozen inceleme için gönderilmiştir. Frozen sonucu Nekrotizan Granülomatöz İltihabi Proçes olarak raporlandı. Materyalin nihai histopatolojik incelenmesinde; çevresinde lenfoplazmositer tipte iltihabi hücre infiltrasyonu içeren histiyositler, fibroblastlardan meydana gelen granülom yapıları, multinükleer dev hücreler ve santral nekroz görülerek Nekrotizan Granülomatöz İltihabi Proçes olarak raporlandı. Histokimyasal olarak çalışılan EZN ile bakteri gösterilemedi. Retikülinle granülomların merkezinde retiküler çatıda kayıp izlendi. Resim 1 H&Ex200 Resim 2 Retikülinx200 Sonuç: Gelişmekte olan ülkelerde tüberküloza hala sık rastlanmakta ve karında şişliği, asit yakınması ile başvuran olguların ayırıcı tanısında tüberküloz peritonit olasılığı akla getirilmelidir. Farkındalık oluşturması amacıyla sunulmaya değer bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: ekstrapulmoner tüberküloz, tüberküloz peritonit, nadir lokalizasyon