EP-288 İZOLE N. ABDUCENS PARALİZİSİ İLE PREZENTE OLAN MEDİAN PONS İNFARKTI

Creative Commons License

Bilge N., Kumurcu F., Eren A.

57.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 27 Kasım - 01 Aralık 2021, ss.300-301

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.300-301
  • Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

EP-288 İZOLE N. ABDUCENS PARALİZİSİ İLE PREZENTE OLAN
MEDİAN PONS İNFARKTI
NURAY BİLGE 1 , FURKAN KUMURCU 1 , ALPER EREN 1 , NAZIM
KIZILDAĞ 2 , NURSEN ASLAN 3
1ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABLİM DALI,
ERZURUM
2 ERZURUM ŞEHİR HASTANESİ, ERZURUM
3ANKARA ŞEHİR HASTANESİ, ANKARA
Olgu:
Giriş: N. abducens çekirdeği ponsta olan saf motor sinirdir.
M. rectus externus’u uyararak göz küresini dışa çeker. N.
abducens paralizilerinde lezyon ya bu sinirlerin beyinsapındaki
çekirdeğinde veya beyinsapından kaslara kadar olan
parçasındadır. N.abducens’in izole felci değişik etyolojilere
bağlı pons lezyonlarında görülebileceği gibi kafa içi basıncının
arttığı durumlarda da ortaya çıkabilir. Burada izole 6. kranial
sinir paralizisi ile başvuran ve etyolojide median pons infaktı
tespit edilen olgumuzu sunduk. Olgu: 57 yaşında bilinen HT, DM
hastası sabah saatlerinde baş dönmesi, hafif bulantı, kusmaları
ve çift görmesi olmuş. Başka bir merkez acilde çekilen difüzyon
kranial MRG’ de median ponsta akut infakt (Şekil 1) alanı görülüp
tarafımıza yönlendirilmiş. Acil serviste değerlendirilen hastanın
nörolojik muayenesinde şuur açık, oryante koopere, PIR ++/++,
sol göz dışa bakış kısıtlılığı (Şekil 2) ve nistagmus mevcuttu,
serebellar testleri, motor ve duyu muayenesi normaldi. Hastaya
asetil salisilikasit 100 mg 1*1, enoksaparin 0,6 ml 2*1 sc tedavisi
başlandı. Takiplerinde EKO normal sınırlarda, EKG normal sinüs
ritminde idi, enoksaparin stoplandı. Karotis vertebral arter
doplerinde bilateral karotisde intimal kalınlaşömalar dışında
normaldi. Hemoglobin A1-C düzeyleri 8,5 olan hastanın DM ilaç
tedavileri düzenlendi, şikayetlerinde belirgin düzelme görülmesi
üzerine asetil salisilikasit 100 mg tb 1*1 ile taburcu edildi.
Tartışma ve Sonuç: Medial pons, baziler arterin paramedian
dallarından beslenir. Bu arterlerin tıkanıklığında gelişen median
pontin enfaktüsünün klinik görünümü, klasik çapraz sendromdan
(ipsilateral kranial sinir felci ve kontralateral motor ve/veya duyu
bozukluğu) daha az görülen saf motor hemiparezi veya hemipleji
veya saf duyusal inmeye kadar değişebilir. Vakamızda olduğu gibi
daha az görülmekle birlikte izole 6. kranial sinir tutulumu ile de
klinikte görülebilir.