AKUT MİYELOSİTİK LÖSEMİLİ HASTADA ALL-TRANSRETİNOİK ASİT (ATRA) KULLANIMINA BAĞLI GELİŞEN PSÖDOTÜMÖR SEREBRİ OLGUSU

57.ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 27 Kasım - 01 Aralık 2021, ss.233

EP-112 AKUT MİYELOSİTİK LÖSEMİLİ HASTADA ALL-TRANSRETİNOİK

ASİT (ATRA) KULLANIMINA BAĞLI GELİŞEN

PSÖDOTÜMÖR SEREBRİ OLGUSU

RECEP YEVGİ 1, ESRA YEVGİ 2, NURAY BİLGE 1, FATMA ŞİMŞEK 1,

MUSTAFA CEYLAN 1, ALPER EREN 1

1 ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABİLİM DALI

2 ERZURUM İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ, ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ

BAŞKANLIĞI

Olgu:

Giriş: İdiopatik intrakraniyal hipertansiyon olarak da bilinen

psödotümör serebri (PTC), herhangi bir organik merkezi sinir

sistemi bozukluğu kanıtı olmaksızın yüksek kafa içi basıncı ile

karakterizedir. PTC’ ye yol açan sebepler arasında; östrojen ilişkili

patolojiler, intrakranial venöz akım anormallikleri, hematolojik

patolojiler, endokrin patolojiler, enfeksiyonlar, kafa travması,

nutrisyonel patolojiler (D vitamini eksikliği, A vitamini eksikliği ve

fazlalığı), sistemik romatolojik hastalıklar, bazı ilaçlar sayılabilir.

PTC tanısında 2014 yılında düzenlenen modifiye Dandy kriterleri

kullanılmaktadır. Retinoidler, yapısal olarak retinol (A vitamini) ile

ilişkili bir molekül ailesidir ve all-trans retinoik asit (ATRA) akut

miyeloid lösemi (AML) tedavisinde kullanılmaktadır. Olgu: 30

yaşında kadın hasta başağrısı ve çift görme şikayeti ile kliniğimize

başvurdu. Hastanın AML M3 olduğu ve yaklaşık 5 aydır ATRA 10

mg 7*1 dozunda kullandığı; başağrısı şikayetinin 2 aydır mevcut

olduğu, ağrının enseden başlayıp başının ön kısmına doğru

yayıldığı, ağrının gün içerisinde sürekli devam ettiği bazen mide

bulantısı olduğu ve son 2 gündür çift görme şikayetinin başladığı

öğrenildi. Nörolojik muayenesinde sağ göz dışa bakışta hafif

kısıtlı ve bilateral papil ödemi izlendi. Hastanın kranial manyetik

rezonans görüntüleme (MRG) VE MRG venografisi normal olarak

değerlendirildi. Hastaya lomber ponksiyon yapıldı beyin omurilik

sıvısı (BOS) basıncı 330 mmH2O olarak ölçüldü. 15 cc BOS

boşaltıldı. Asetozolamid 250 mg tb 3*1 başlandı. Hastanın ATRA

tadavisi medikal onkoloji bölümü ile konsulte edilerek kesildi. 5

ay sonraki kontrol muayenesinde hastanın başağrısı ve çift görme

şikayetinin tamamen düzelmiş olduğu görüldü. Kontrol fundus

muayenesinde papil ödemi izlenmedi. Sonuç: ATRA tedavisi

alan hastalar baş ağrısı, görme bulanıklığı, görme keskinliğinde

değişiklik gibi belirtiler açısından dikkatle değerlendirilmeli ve

bu hastalarda PTC gelişebileceği akılda tutulmalıdır. Optik ATROFİ gibi yüksek kafa içi basıncının sekellerini önlemek için bu durum

mümkün olduğunca erken teşhis edilmelidir.