Akademik Veri Yönetim Sistemi
II. International Congress Of Health Scıences And Multıdıscıplınary Approaches., Erzurum, Türkiye, 24 - 25 Kasım 2023
Giriş-Amaç: Osteoradyonekroz (ORN), baş ve boyun radyasyon tedavisinin en ciddi komplikasyonlarından biridir.Klinik olarak baş ve boyun radyoterapi alanında açıkta kalan nekrotik kemik ile karakterizedir. Bu bildiride, radyoterapi(RT) öyküsünün üzerinden 5 yıl geçen hastada, tip 3 mobiliteye sahip olsa dahi diş çekiminin, ORN gibi majör bir komplikasyona sebep olabileceği konusuna vurgu yapılmıştır.
Olgu Tanımlaması: 54 yaşında erkek hasta, Nazofarenks Malign Neoplazmı tanısı ile radyoterapi almış ve 2018 yılında radyoterapisi sonlandırılmıştır.Radyoterapi öyküsünden yaklaşık 5 sene sonra 36 nolu dişte Miller tip 3 mobilite şikayetiyle kliniğe başvurmuş ve lokal anestezi altında diş ekstrakte edilmiştir. Yaklaşık 5 aylık bir sürede mandibula posteriorda hızla gelişen patolojiyle beraber kanama ve ağrı şikayetleriyle,hasta kliniğimize başvurmuştur.
Bulgular: İntraoral muayenede edante 36 nolu diş bölgesinde mukoza bütünlüğünün bozulmuş olduğu izlendi. Hastadan alınan panoramik görüntülemede edante 36 nolu bölgede düzensiz-atipik radyolüsens alanlar mevcut olup daha detaylı inceleme için alınan BT görüntülemede; mandibula sağ ve sol angulus düzeyinde ;kemik kortekste ve medullada destrüktif görünüm izlendi. Nazofarenks Malign Neoplazmı tanısıyla takip edilen hastada tedaviye yanıt değerlendirme amacıyla istenen PET/BT tetkikinde; mandibula sol yarısında izlenen litik lezyonda patolojik artmış F18-FDG(florodeoksiglikoz) tutulumu izlenmiştir..Hastada bulunan nekrotik alanda ,sekonder enfeksiyon nedeniyle F18-FDG tutulumu görülmüş olması muhtemeldir.
Sonuç: ORN, baş ve boyun RT'sinin önemli bir oral komplikasyonu olmaya devam etmektedir. Bu konuda önleme ya da risk azaltma üzerine çalışmalar yapılması gerektiği kaçınılmazdır.Dikkatle uygulanan prosedürler ve özenle uyulan kurallar, ORN riskini azaltabilir.
Anahtar Kelimeler: Mandibula, Osteoradyonekroz, Radyoterapi
Introduction-Purpose: Osteoradionecrosis (ORN) is one of the most serious complications of head and neck radiation therapy, clinically characterized by exposed necrotic bone in the head and neck radiotherapy field. In this report, we emphasize that tooth extraction, even with type 3 mobility, can cause a major complication such as ORN in a patient with a 5-year history of radiotherapy (RT).
Case Description: A 54-year-old male patient received radiotherapy for nasopharyngeal malignant neoplasm and his radiotherapy was terminated in 2018. Approximately 5 years after the radiotherapy, he presented to the clinic with Miller type 3 mobility in tooth number 36 and the tooth was extracted under local anesthesia. In a period of approximately 5 months, the patient presented to our clinic with complaints of bleeding and pain with rapidly developing pathology in the posterior mandible.
Results: Intraoral examination revealed disrupted mucosal integrity in the edante tooth 36 region. In the panoramic imaging obtained from the patient, there were irregular-atypical radiolucent areas in the edante 36 region and in the CT imaging obtained for more detailed examination; destructive appearance was observed in the bone cortex and medulla at the right and left angulus level of the mandible. In the PET/CT examination requested to evaluate the response to treatment in the patient who was followed up with the diagnosis of nasopharyngeal malignant neoplasm; pathologically increased F18-FDG (fluorodeoxyglucose) uptake was observed in the lytic lesion observed in the left half of the mandible. It is possible that F18-FDG uptake was seen in the necrotic area in the patient due to secondary infection.
Conclusion: ORN remains an important oral complication of head and neck RT. It is inevitable that studies on prevention or risk reduction should be carried out on this subject. Carefully performed procedures and carefully followed rules can reduce the risk of ORN.
Keywords: Mandibula, Osteoradionecrosis, Radiotherapy