Travma Sebebiyle Ekstrüze Olmuş Keser Dişin Tedavisi: Vaka Sunumu

Zilan S., Şengül F.

3.NEÜ Uluslararası Diş Hekimliği Kongresi, Konya, Türkiye, 24 - 26 Mayıs 2024, ss.341

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Konya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.341
  • Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş:Asit mine kırıklarından avülsiyonlara kadar çeşitlilik gösteren dental travmalar, diş dokusunun absorbe edebileceğinden daha fazla kuvvete maruz kalması sonucu oluşan yaralanmalardır. Dişlerin travma sonucunda soketinden aksiyel yönde gevşemesi sonucu eksrüzyon yaralanması gözlenebilmektedir. Ekstrüzyon yaralanmaları sonucunda periodontal ligamentlerde kopma, apikal vasküler demette yırtılmalar olabilmekte ve bunların sonucunda dişin mobilitesinde artış ve kan dolaşımındaki kesinti sonucu nekroz görülebilmektedir.

Vaka Sunumu: sistemik olarak sağlıklı 8 yaşındakki erkek hasta okul bahçesinde oynarken arkadaşı ile çarpışıp düşmesi sonucunda sol üst keser dişinde ağrı ve uzama şikayeti ile olaydan 3 saat sonra kliniğimize başvurmuştur. Muayenede hastanın üst dudağında laserasyon, #11 ve #21 sulkuslarında kanamaya ek olarak #21’de yaklaşık 1,5 mm’lik uzama, mobilitede artış, palpasyon ve perküsyonunda ağrı ve vitalite testinde negatif yanıt tespit edilmiştir. Yapılan radyografik incelemede #21’in kök gelişiminin yarısının gerçekleştipi ve apeksinin açık olduğu görülmüş, kron ve kökünde kırık hattı gözlenmemiştir. Dokular serum fizyolojik ile yıkandıktan sonra ekstrüze olmuş #21 parmak basıncı ile yerine yerleştirilmiş ve 0.25 mm misina kullanılarak kaninler arası esnek splint yapılmıştır. Başbaşa kapanışı bulunan hastanın 6 numaralı dişlere yerleştirilen kompomer ile okluzyon yükseltilerek #21’in tekrar travma almasının önüne geçilmeye çalışılmıştır. Hastaya yumuşak diyet ve ağız hijyenine dikkat etmesi önerilmiştir. 2 hafta sonraki kontrol seansında splint çıkarılmış ve okluzyonu yükseltmek için yapılan dolgular sökülmüştür. 1, 2, 3 ve 10 aylık kontrollerinde #21’de perküsyon hassasiyeti bulunmasında rağmen hastada herhangi bir gece ağrısı veya spontan ağrı görülmemiş ve soğuk testlerinde pozitif cevap alınmıştır. 10 aylık radyografik değerlendirmede #21 apeksinin kapandığı gözlenmiştir.

Sonuç: Ekstrüzyona uğramış kök gelişiminin ½’sini tamamlamış apeksi açık dişlerde başlangıç aşamasında vitalite testine negatif yanıt alınsa bile pulpal tedavilere başvurulmadan önce hastanın belirli aralıklarla klinik ve radyografik takibinin yapılarak vitalitesinin takip edilmesi olumlu sonuçlanabilir.

Anahtar Kelimeler: Çocuk diş hekimliği, dental ekstrüzyon travması

Introductıon: Dental traumas, which range from simple enamel fractures to avulsions, are injuries that occur due to the teeth being subjected to more force than the dental tissue can absorb. As a result of trauma, teeth may become loosened axially from their sockets, leading to extrusion injuries. Extrusion injuries can cause ruptures in the periodontal ligaments and tears in the apical vascular bundle, which can result in increased tooth mobility and necrosis due to interruptions in blood circulation.

Case Report: An 8-year-old male patient who is systemically healthy presented to our clinic 3 hours after falling and colliding with a friend while playing in the schoolyard. The patient complained of pain and lengthening in the left upper central incisor. Upon examination, the patient was found to have lacerations on the upper lip, bleeding in the sulci of teeth #11 and #21, approximately 1.5 mm extrusion in tooth #21, increased mobility, pain on palpation and percussion, and a negative response to the vitality test. Radiographic examination revealed that tooth #21's apexification was halfway complete and its apex was open, with no fracture line observed on the crown or root. After the tissues were rinsed with saline solution, tooth #21, which was extruded, was repositioned using finger pressure and a 0.25 mm flexible splint was used between the canines. The patient had a normal bite, and occlusion was raised by placing compomer on the #36 #46 to prevent further trauma to #21. The patient was advised to follow a soft diet and maintain oral hygiene. During the follow-up session 2 weeks later, the splint was removed and the fillings used to raise occlusion were also removed. During the 1, 2, 3, and 10-month follow-ups, tooth #21 showed percussion sensitivity but the patient did not report any nocturnal or spontaneous pain, and positive responses were obtained in cold tests. Radiographic evaluation at 10 months showed that the apex of tooth #21 had closed."

Conclusion: In cases of extruded teeth with half-completed root development and open apices, regular clinical and radiographic follow-up before considering pulpal treatments may lead to positive outcomes, even if the initial vitality test is negative Keywords: Pediatric dentistry, dental extrusion trauma