KRONİK BÖBREK HASTALIĞI VE ANKİLOZAN SPONDİLİT TANILI HASTADA GELİŞEN IG A NEFROPATİSİ: BİR OLGU SUNUMU

Creative Commons License

Altunok M., Elgün E. S., Uyanık A., Çankaya E., Sevinç C., Bulut N., ...Daha Fazla

11.ULUSLARARASI KATILIMLI GÜNCEL BÖBREK HASTALIKLARI HİPERTANSİYON VE TRANSPLANTASYON KONGRESİ, Sakarya, Türkiye, 18 - 22 Mayıs 2022, cilt.1, sa.1, ss.138-139

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Cilt numarası: 1
  • Basıldığı Şehir: Sakarya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.138-139
  • Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ: IgA Nefropatisi, glomerülonefritlerin ve glomerül kaynaklı tekrarlayan makroskopik hematürinin en sık nedenidir. IgA nefropatisi, Ankilozan Spondilit (AS), Henoch-Schönlein Purpurası, HIV enfeksiyonu, Reiter sendromu, çölyak hastalığı gibi hastalıklara sekonder gelişebilmektedir.  OLGU: Yaklaşık 10 yıldır AS ve 2 yıldır kronik böbrek hastalığı (KBH) tanıları olan, sigara ve alkol kullanım öyküsü olmayan 49 yaşında erkek hasta yaklaşık 1 aydır olan, aralıklı idrar renginde koyulaşma ve kırmızı renkli idrar şikayetleri ile Nefroloji kliniğimize yatırıldı. Hastanın genel durum orta, vital bulguları stabildi. Pretibial bilateral eser ödemleri mevcuttu. Hastanın bakılan laboratuvar değerlerinde BUN 22,2 mg/dL, kreatinin 1,82 mg/dL, beyaz küre 7290 μL, hemoglobin 15,4 g/dL, albumin 4,37 g/dL olarak görüldü, idrar tetkiklerinde 4 /hpf eritrosit, lökosit 10/hpf, eritrosit +++, protein + ve 1,57 gr/gün proteinürisi mevcuttu. Ultrasonografide; böbrek boyutları normal, bilateral parankim ekosu grade 1 artmıştı. Hastaya renal biyopsi yapıldı ve sonucu “IgA nefropatisi ile uyumlu” olarak değerlendirildi. (Figür 1-2) Hastaya 750 mg/gün dozunda 3 gün pulse steroid tedavisi ve sonrasında 1 mg/kg‘dan prednizolon ve 0,5 gr/m2 dozunda siklofosfamid başlandı. TARTIŞMA: AS’te böbrek hastalığı çok nadirdir, ancak spesifik olmayan glomerülopati, IgA Nefropatisi ve renal amiloidoz görülebilir. Yapılan çalışmalarda; AS tanılı 681 hastada, proteinüri ve/veya hematüri dahil olmak üzere yüzde 8’inde idrar tahlilinde anormal bulgular saptanmıştır ve 1 gr/gün’ü aşan proteinürisi olan hastalara böbrek biyopsisi yapılması önerilmektedir. Hastamızda proteinüri KBH tanısından itibaren mevcuttu fakat tekrarlayan hematürinin 1 aydır eşik etmesi ve glomerül kaynaklı olması sebebiyle böbrek biyopsisi yapıldı. Bu vakada KBH ve AS tanılı bir hastada yeni gelişen hematüri ile kendini gösteren IgA nefropatisi vakasını sunduk.