Akademik Veri Yönetim Sistemi
16. Ulusal Viral Hepatit Kongresi, Antalya, Türkiye, 12 - 15 Ekim 2023, ss.77
Amaç: Hepatit B virüsü kliniği; akut hepatit, kronik inaktif hepatit ve kronik hepatitin akut alevlenmesi olarak
görülebilmektedir. Akut hepatit ve alevlenme kliniği hastada halsizlik, bulantı, kusma, karın ağrısı, ateş, kas
eklem ağrıları semptomları ile kendini gösterebilir. Semptomları uyumlu olan hastalarda hepatit B serolojisi
tanıda yol gösterici olmaktadır.
Olgu: Bilinen kronik hastalığı olmayan, 68 yaşında kadın hasta; 15 gündür olan halsizlik, bulantı, karın ağrısı,
vücutta yaygın kaşıntı şikayetleri ile acil servise başvurdu. Fizik muayenede, hastanın şuuru açık, oryante ve
koopere, vitaller stabil; batında sağ üst kadranda hassasiyet ve vücut genelinde yaygın hiperemik maküler
lezyonlar mevcuttu. Hastanın oğlu ve kızında bilinen kronik hepatit B tanısı olduğu öğrenildi. Laboratuvar
tetkiklerinde WBC 6900 / μL, nötrofil 599 /μL, lenfosit 45/μL, hemoglobin 11,8 g/dL, trombosit 242000/μL,
AST 124U/L, ALT 121 U/L, ALP 304 U/L, GGT 401 U/L, total bilirübin 0,5 mg/dl, direkt bilirübin 01,4 mg/dl,
kreatinin 0,64 mg/dL, CRP 114 mg/L olarak saptanan hastadan hepatit markerları istendi. HBsAg pozitif, Anti-
HBs negatif, anti-HBc IgG pozitif, anti HBe pozitif olarak saptanan hasta kliniğimize hepatit B akut alevlenme
ön tanısı ile interne edildi. Hastaya dekstroz infüzyonu başlandı. Takiplerinde he rgün 39 dereceyi bulan ateşi
olan hastadan kan kültürleri alındı. İki gün sonra hastanın HBV DNA tetkiki negatif olarak sonuçlandı. Hastada
ateş odağı araştırmak adına bakılan akciğer görüntülemesi, Bruselloz tetkikleri, kan kültürleri, EKO, endoskopi
ve kolonoskopi, periferik yayma tetkiklerinde patoloji saptanmadı. Romatolojik hastalıklar yönüyle yapılan
tetkikler negatif sonuçlandı. Batın bilgisayarlı tomografisinde hepatomegali dışında bulgu yoktu.
Lenfadenopati yönüyle yapılan yüzeyel doku ultrasonografisinde supraklavikular ve aksiller bölgelerde
bilateral multipl patolojik boyularda lenfadenopati saptandı. Aksiller bölgeden eksizyonel biyopsi planlandı.
Patoloji raporu ‘’Nodal Periferal T Hücreli Lenfoma’’ olarak sonuçlandı.
Sonuç: Kronik hepatit B akut alevlenmesi, semptom ve bulguların benzerliği ile diğer viral hepatitler ve
immünsupresif durumlar ile ayırıcı tanıya girmektedir. Bunlara ek olarak bu tablonun, malignitelerle de
karışabileceği akılda bulundurulmalıdır.