Amaç: Proksimal üreter taşı nedeniyle SWL uygulanan hastalarda klinik, anatomik ve taşla ilişkili faktörleri değerlendirmek ve sonrasında acil URS ihtiyacıyla ilişkili risk faktörlerini belirlemek. Gereçler ve Yöntemler: Proksimal üreter taşı nedeniyle SWL uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Yaş, vücut kitle indeksi, serum kreatinin, beyaz kan hücresi sayısı, hemoglobin ve trombosit sayısı gibi demografik ve klinik özellikler kaydedildi. Taş özellikleri ve anatomik faktörler, kontrastsız alt ve üst karın BT taramalarından elde edilen parametreler kullanılarak belirlendi: taş yoğunluğu (HU), taş çapı, renal pelvis idrar yoğunluğu (HU), perirenal kontaminasyon, taş-deri mesafesi ve üreter duvar kalınlığı. Acil URS uygulanan hastalar gruplandırıldı. Hastalarda acil URS ihtiyacını öngören risk faktörlerini belirlemek için lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonunda 232 hasta (%83,8) acil URS’ye (Grup 1) ihtiyaç duymazken, 45 hastada (%16,2) acil müdahale gerekti (Grup 2). Acil URS grubundaki hastalar anlamlı derecede daha yüksek vücut kitle indeksi (26 [24-27] – 25 [24-26] kg/m², p = 0,002) gösterdi. Kontrastsız BT bulguları, renal pelvis idrar yoğunluğunun ve taş-cilt mesafesinin URS grubunda belirgin şekilde daha yüksek olduğunu ortaya koydu (sırasıyla 13 [9-36] – 8 [6-11] HU, p < 0,001 ve 12 [6-16] – 9 [7-13] cm, p < 0,001). Taş dansitesi URS gerektiren hastalarda da daha yüksekti (862 [784-1014] vs. 786 [665-956] HU, p = 0,002). Çok değişkenli analizde, BMI (OR 1,245, %95 CI 1,025–1,512, p = 0,028), taş dansitesi (OR 1,003, %95 CI 1,001–1,004, p = 0,002), renal pelvis idrar dansitesi (OR 1,032, %95 CI 1,009–1,055, p = 0,006) ve taş-cilt mesafesi (OR 1,654, %95 CI 0,986–1,846, p = 0,004) bağımsız öngörücüler olarak kaldı. Sonuç: VKİ, taş yoğunluğu, renal pelvis idrar dansitesi ve taş-cilt mesafesi parametreleri, proksimal üreter taşı olan hastalarda SWL’yi değerlendirirken faydalı bir rehber olabilir. Bulguları desteklemek için daha geniş örneklemli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Objective: To evaluate the clinical, anatomical, and stone-related factors in patients who underwent shock wave lithotripsy (SWL) for proximal ureteral stones and to identify the risk factors associated with the subsequent need for urgent ureteroscopy (URS). Materials and Methods: Patients who underwent SWL for proximal ureteral stones were included in the study. Demographic and clinical characteristics, including age, body mass index (BMI), serum creatinine, white blood cell count, hemoglobin, and platelet count, were recorded. Stone characteristics and anatomic factors were determined using parameters obtained from non-contrast lower upper abdomen computed tomography scans: stone density (HU), stone diameter, renal pelvis urine density (HU), perirenal stranding, stone-skin distance, and ureteral wall thickness. Patients who underwent emergency URS were grouped. Logistic regression analysis was used to identify risk factors predicting the need for urgent URS in patients. Results: Among the study population, 232 patients (83.8%) did not require urgent URS (Group 1), while urgent intervention was necessary in 45 patients (16.2%) (Group 2). Patients in the urgent URS group demonstrated a significantly higher body mass index (26 [24-27] vs. 25 [24-26] kg/m², p = 0.002). Non-contrast CT findings revealed that renal pelvis urine density and stone–skin distance were markedly greater in the URS group (13 [9-36] vs. 8 [6-11] HU, p < 0.001 and 12 [6- 16] vs. 9 [7-13] cm, p < 0.001, respectively). Stone density was also higher among patients requiring URS (862 [784-1014] vs. 786 [665-956] HU, p = 0.002). In multivariable analysis, BMI (OR 1.245, 95% CI 1.025–1.512, p = 0.028), stone density (OR 1.003, 95% CI 1.001–1.004, p = 0.002), renal pelvis urine density (OR 1.032, 95% CI 1.009–1.055, p = 0.006), and stone–skin distance (OR 1.654, 95% CI 0.986–1.846, p = 0.004) remained as independent predictors. Conclusion: BMI, stone density, renal pelvic urine density, and stone–skin distance parameters may serve as useful guidance when considering SWL for patients with proximal ureteral stones. Prospective studies with larger samples are needed to support the findings.
