MALIGN MELANOM WITH UNKNOWN PRIMARY RARE LOCALIZATION, GASTRIC INVOLVEMENT

Creative Commons License

Arslan R., Bozkurt Ö.

3. INTERNATIONAL SCIENTIFIC RESEARCH AND INNOVATION CONGRESS, İstanbul, Türkiye, 27 - 28 Ağustos 2022, ss.820-825

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: İstanbul
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.820-825
  • Atatürk Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

ÖZET

Malign melanom (MM), sıklıkla cildi tutan mortalitesi yüksek tümörlerdendir. Çok değişik organ tutulumu mevcuttur. MM riskinin genetik, kişisel özellikler ve UV'ye maruz kalması ile ilişkili olduğunu gösterilmiştir. Ayrıca diğer cilt kanserleri ve aktinik keratoz öyküsü olan kişilerde MM riski artmıştır. MM’nin akciğer, beyin, karaciğer, kemik ve vücudunun tüm organlarına metastaz yaptığı bildirilmiştir. Gastrointestinal melanom nadirdir, çoğunlukla kutanöz melanomun metastazının sonucu gözlenir, yaygın tutulum gösterir. Metastazlar genellikle klinik olarak saptanamayıp insidental GİS biyopsilerinde tespit edilmektedir. Olgumuz önceden primeri bilinmeyen MM takipli hastanın insidental mide biyopsisinde MM tespitini içermektedir.

GİS melanomları sıklıkla mide karsinomları, lenfomaları, meme ve akciğer karsinom metastazları ve midenin diğer kanserleriyle tanı zorlukları oluşturmaktadır. Hastalar genellikle nonspesifik karın ağrısı, kusma, halsizlik, kabızlık, melena, obstrüksiyon ve perforasyon gibi bulgular gösterirler. Tanı klinik muayene, radyografi, endoskopik değerlendirme ve altın standart biyopsi ile konur.

Olgumuz 52 yaşında, daha önce lenf nodu MM metastazı ile takip edilmektedir. Midede ekşime, yanma gibi dispeptik şikayetler ile gastroenterolojiye müracaatı sonrası yapılan endoskopik muayenede mide korpus büyük kurvaturda polipoid mukozal kabarıklık izlenmiş olup bu alandan biyopsiler alınmıştır.

Alınan biyopsilerin histopatolojik değerlendirmesinde makroskobik olarak 0,5 cm uzunlukta 0,4 cm genişlikte gri beyaz renkli bir adet doku örneği mevcuttu.Mikroskobik incelemesinde submukozal alanı dolduran glandların arasında yaygın iri hiperkromatik nükleuslu, belirgin nükleollü, bazıları atipik görünümlü ve bazıları melanin pigmenti içeren epitelioid benzeri neoplastik hücreler izlendi. Ayırıcı tanı için olguya S100, panCK, HMB45, LCA vb. immünohistokimyasal çalışma uygulandı.  Mevcut bulgular ile MM ile uyumlu değerlendirildi. 

Olgu, klinik ve tüm E-nabız geçmişi de incelenerek, primeri net olarak tespit edilemeyen gastrik tutulumlu MM olarak tanılandı. Literatür eşliğinde değerlendirilerek nadir ve ilginç MM tutulumu olarak sunuldu.

Anahtar Kelimeler:Malignmelanom,  Metastaz, gastrik tutulum