Akademik Veri Yönetim Sistemi
4.TÜRKİYE İNME AKADEMİSİ, Ankara, Türkiye, 18 - 20 Aralık 2020, ss.34-36
S-012
NÖROLOJİ KLİNİK PRATİĞİNDE PEG: NÖROTEK TÜRKİYE PLANLI SUBGRUP ANALİZİ
1Mehmet Akif Topcuoglu; 2Özcan Özdemir, 2Özlem Aykaç, 3Aysel Milanoğlu, 4Mustafa Gökçe, 4Songül Bavli, 5Murat Çabalar, 5Vildan Yayla, 5Hacı Ali Erdoğan, 6Ayça Özkul, 7Aygul Guneş, 8Bahar Değirmenci, 8Ufuk Aluçlu, 9Hasan Huseyin Kozak, 10Levent Güngör, 11Mücahid Erdoğan, 11Zeynep Özdemir Acar, 12Utku Cenikli, 13Yüksel Kablan, 14Arda Yılmaz, 14Hamid Genç, 15Bijen Nazliel, 15Hale Batur Çağlayan, 16Elif Sarıönder Gencer, 17Halil Ay, 18Hayri Demirbaş, 19Özlem Akdoğan, 19Ufuk Emre, 20Özlem Kayım Yıldız, 20Aslı Bolayır, 21Turgay Demir, 22Zeynep Tanrıverdi, 22Ülgen Yalaz Tekan, 23Çetin Kürşad Akpınar, 24Esra Özkan, 25Faik İlik, 26Hadiye Şirin, 26Ayşe Güler, 27Halil Önder, 28Hesna Bektaş, 29Levent Öcek, 30Mustafa Bakar, 31Nedim Ongun, 32Yakup Krespi, 33Canan Togay Işıkay, 33Eda Aslanbaba, 33Mine Sorgun, 34Erdem Gürkaş, 35Hasan Hüseyin Karadeli, 36İpek Midi, 37İrem İlgezdi, 37Adnan Burak Bilgiç, 37Şenol Akyol, 38M. Tuncay Epçeliden, 39Murat Mert Atmaca, 40Oguzhan Kurşun, 41Onur Keskin, 42Pınar Bekdik Şirinocak, 43Recep Baydemir, 43Merve Akçakoyunlu, 44Şerefnur Öztürk, 45Tuğba Özel, 45Ali Ünal, 45Babur Dora, 46Vedat Ali Yürekli, 47Zulfikar Arlıer, 48Alper Eren, 49Ayşe Yılmaz, 50Ayşin Kısabay, 51Bilgehan Acar, 52Birgül Baştan, 52Zeynep Acar, 53Buket Niftioğlu, 54Bülent Güven, 55Dilaver Kaya, 55Nazire Afşar, 56Duran Yazıcı, 57Emrah Aytaç, 58Erdem Yaka, 59Eren Toplutaş, 60Eylem Değirmenci, 61Fatma Birsen İnce, 62Gülseren Büyükşerbetçi, 63İsa Aydın, 64Mustafa Çetiner,65Mustafa Şen, 66Nilda Turgut, 67Nilüfer Kale, 67Eda Çoban, 68Nilüfer Yeşilot, 68Esme Ekizoğlu, 68Özgü Kizek, 69Ozlem Bilgili, 70Recep Yevgi, 71Refik Kunt, 72Semih Giray, 73Sinem Yazıcı Akkaş, 74Songul Şenadım, 75Tahir Yoldaş, 76Talip Asil, 77Taşkın Duman, 78Tugrul Atasoy, 78Bilge Piri Çınar, 79Tülin Demir, 80Ufuk Can, 81Yaprak Özüm Ünsal, 81Neslihan Eşkut, 82Yıldız Aslan, 82Demet Funda Baş, 82Ufuk Şener, 83Zahide Yılmaz, 84Zehra Bozdoğan, 85Zekeriya Alioğlu, 1Ethem Murat Arsava
1Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara
2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir
3Yuzuncu Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Van
4Sütcü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Kahraman Maraş
5İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul
35
6Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Aydın
7Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi, İnme Ünitesi, Bursa
8Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Diyarbakır
9Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Konya
10Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Samsun
11Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul
12Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Muğla
13İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Malatya
14Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Mersin
15Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara
16Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Antalya
17Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Urfa
18Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Afyon
19İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul
20Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Sivas
21Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Adana
22Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul 23Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Samsun
24Tokat Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Tokat
25Konya Medicana Hastanes,i Nöroloji Kliniği, Konya
26Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İzmir
27Yozgat Şehir Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Yozgat
28Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Ankara (şimdi Şehir Hastanesi, Ankara)
29Uşak Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Uşak
30Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Bursa
31Burdur Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Burdur
32İstanbul Aydın Üniversitesi, VM Florya Medikal Park Hastanesi, Kapsamlı İnme Merkezi, İstanbul ve Pendik Medikal Park Hastanesi, İstanbul ve İstinye Üniversitesi Bahçeşehir Liv Hospital, İstanbul
33Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara
34Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Ankara
35Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul
36Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul
37Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Giresun
38Kemer Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Antalya
39Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul
40Numune Eğitim Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği (Şimdi Ankara Şehir Hastanesi), Ankara
41Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Eskişehir
42Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Kocaeli
43Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Kayseri
44Konya Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Konya
45Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Antalya
46Suleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Isparta
47Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Nöroloji Anabilim Dalı, Adana
48Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Erzurum
49Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi 2. Noroloji Kliniği, İstanbul
50Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Manisa
51Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Sakarya
52İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul
53Muş Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Muş
54Dışkapı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Ankara
55Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Altunizade Hastanesi, Nöroloji Kliniği İstanbul
56Ordu Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Ordu
57Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Elazığ
58Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İzmir
59İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul
60Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Denizli
61İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul
62Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Balıkesir
63Balıklıgöl Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Urfa
64Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Kütahya
65Yalova Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Yalova
66Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Tekirdağ
67İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul
68İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul
69Edirne Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Edirne
70Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Erzurum
71Aydın Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Aydın
72Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Gaziantep
36
73İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul
74Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi 1. Noroloji Kliniği, İstanbul
75Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Ankara
76Memorial Hizmet hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul
77Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Hatay
78Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Zonguldak
79Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Şanlıurfa
80Baskent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara
81Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi, Nöroloji Klinği, İzmir
82Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İzmir
83Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği 1, İzmit
84Kars Harakani Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Kars,
85Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Trabzon
Giriş ve Amaç: Akut inme sonrası hastane yatışı döneminde gastrostomi [PEG/RIG] uygulaması hakkında ülkemizde geniş ölçekli bir veri bulunmamaktadır. NöroTek Türkiye akut inme tanı ve tedavisi stratejik algoritmalarının geliştirilmesi için kaynak oluşturmak amacıyla akut inmede nütrisyonel yaklaşımlara dair hastane verisini toplanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Mayıs 2018 Dünya İnme Farkındalık gününde 30 sağlık bölgesine yayılmış olan 87 nöroloji biriminde yatmakta olan 1790 hasta retrospektif ve prospektif olarak değerlendirilmiştir. Nütrisyonel yaklaşıma dair sorulara yanıt verilmiş olan 1532 (%86) olgu bu analize dahil edilmiştir.
Bulgular: 1030 inme olgusunun 108 (%10,5)’ine PEG uygulanmıştır. Gastrostomi oranı iskemik inmede %11, intraserebral kanamada %10,2, post-resusitasyon sendromunda %50’dir. Gastrostomilerin %5,6’sı inme-hazır hastanede, %21,3’ü primer inme merkezi (İnme Ünitesi) ve %73,1’i kapsamlı inme merkezinde uygulanmıştır. PEG açılan hasta oranı inme-hazır hastanede %10, primer inme merkezinde %7,4 ve kapsamlı inme merkezinde %13,3’dür. Nonvasküler dışı nörolojik hastalık nedeniyle nöroloji servislerinde yatmakta olan ve nütrisyonel statusa dair bilgi toplanan 502 olguda PEG oranı %3,4’dür. Nörovasküler hastalıklarda PEG açılan olguların yaşı daha ileri (73±11’e 68±14, yıl, p=0,001), klinik olarak inme şiddeti daha yüksek (ortalama NIHSS; 16±7,2’e 8,3±6,8, p<0,001) ve hastanede kalış süresi çok daha uzun (61±49’e 18±21, gün, p<0,001) olarak tespit edilmiştir. PEG uygulaması nöroendovasküler tedavi ile korele iken (%21,4’e %10, p=0,010) sistemik trombolitik tedavi ile değildir (%15’e %11,2, p=0,183). Akut nörovasküler hastalarda reküren olay olması (OR=1,65; %95 GA: 1,05-2,6) ve mekanik ventilasyon uygulanması (OR=11,8; %95 GA: 7,5-18,5) PEG uygulaması için bağımsız risk faktörüdür. Akut inmede ortalama PEG açılma zamanı 38,4 gün olup, bu hastalara beslenme tüpü inmeyi takiben 2,6 gün sonra takılmıştır. PEG açılan olgularda nütrisyonel değerlendirme zamanı 4,9 gün ve disfaji değerlendirmesi ise 5,2 gün sonra gerçekleştirilmiştir. Bunlar PEG takılmayan hastalardan daha uzundur.
Sonuç: Türkiye’de inme hastalarının yaklaşık %10’una PEG uygulanmaktadır. Bu yılda en az yaklaşık 15,000 hastaya karşılık gelir ve akut inmede global nütrisyonel strateji geliştirmenin kritik önemini vurgular.