Akut myeloblastik lösemili hastalarda klinik ve demografik özelliklerle yüksek doz cytarabin tedavisinin hastalığın gidişi üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2008

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RAGİBE KANTARCI

Danışman: Mehmet GÜNDOĞDU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Sitozin arabinozid (sitarabin), akut myeloblastik lösemi (AML) tedavisindeki önemli ilaçlardan biridir. Sitarabinin, yüksek dozlarda kullanımının (HiDAC) standart dozlarına göre lösemik blastların rezistansını yenebileceğine dair başarılı laboratuvar ve klinik kanıtlar vardır.Çalışmamızda, 46 AML hastasının geriye dönük incelenmesiyle elde edilen, klinik ve demografik özelliklerini, remisyon indüksiyon tedavisi sonrası verilen HiDAC tedavisinin hastalığın gidişi üzerine olan etkileri ve tedavinin toksisitesini araştırmayı amaçladık.Hastaların yaşı, cinsiyeti, kan grubu, başvuru sırasındaki şikayetleri, hematolojik ve biyokimyasal parametreleri incelendi. Remisyon indüksiyon tedavisi olarak antrasiklin türevi daunurubisin 45 mg/m2/gün veya idarubicin 12mg/m2/gün üç gün ve beraberinde sitarabin 100 mg/m2/gün sabah ve akşam olmak üzere 7 gün süre ile verildi. Komplet remisyondan (CR) sonra intensifikasyon tedavisi olarak, HiDAC 1. 3. ve 5. günler 3 gr/m2 dozunda verildi. Bu tedavilerle CR sağlanan hastaların, tedaviye cevap süreleri, remisyon süreleri, relaps sayısı ve yaşam süreleri, tedaviye cevap oranları, tedavi sırasında ölen hastaların ölüm nedenleri ile tedavinin hematolojik toksisiteleri araştırıldı.Hastalarımızın % 76'sı CR'na girdi. Bu hastalardan %68.5'i ilk indüksiyon tedavisi ile remisyona girerken, %31.5'i birden fazla kemoterapi siklusu alarak CR'ye girdi. CR'ye giren hastaların %74.2'si 55 yaşın altındayken, %25.8'i 55 yaşın üzerinde idi. Bu değer, 55 yaş altının, remisyona girmede istatiksel olarak avantajlı olduğunu gösterdi (p 50.000/ mm3 olan hastalarda yaşam süresinin kısa ve CR'a girişin anlamlı olarak daha az olduğu bulundu (p<0.05). Başvuru esnasındaki düşük serum albumin düzeyinin, yaşam süresi ve CR'a giriş üzerine olumsuz yönde etkisi olduğu saptandı (p<0.05).Çalışmamız, AML'li hastalarda HiDAC tedavisinin kullanımının bazı yan etkilerine rağmen, özellikle 55 yaş altında ve bayan hastalarda oldukça iyi sonuçlar veren ve tercih edilmesi gereken bir tedavi yöntemi olduğunu gösterdi.