İskemik inmeli hastalarda IL-18 ve adropin düzeyleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPER EREN
Danışman: İbrahim İYİGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut İskemik İnmeli Hastalarda IL-18 ve Adropin Düzeyleri Amaç: İnmeli hastalarda disfonksiyonel vasküler olaylara yol açan önde gelen faktörlerden bir tanesi olan ateroskleroz; endotelyal disfonksiyon ve vasküler inflamasyonun önemli bir rol oynadığı çok faktörlü ve kompleks bir süreçtir. Biz bu çalışmada endotel disfonksiyonu ve inflamatuar süreçlerle ilişkisi gösterilmiş olan IL-18 ve adropininin akut iskemik inme hastalarındaki serum düzeylerini, epidemiyolojik, klinik, radyolojik bulgular ve inme şiddeti ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Olgular, Gereçler ve Yöntemler: Çalışmamıza akut iskemik inme tanısı konulan 61 hasta ve kontrol grubu olarak benzer yaş ve cinsiyet dağılımına sahip 30 sağlıklı birey alındı. Kontrol grubu risk faktörü taşıma durumlarına göre 2 alt gruba ayrıldı. Hasta grubunda etiyolojik ve klinik olarak inme alt grupları ve NIH(The National Institutes of Health) inme skalası kullanılarak inmenin şiddeti belirlendi. Hasta grubundan ilk 24 saatte, kontrol grubundan herhangi bir zamanda venöz kan örnekleri alınarak serumları ayrıldı ve -80⁰C'de saklandı. Serum IL-18 ve adropin düzeyleri ELISA yöntemiyle çalışıldı. Hasta ve kontrol grubu serum IL-18 ve adropin düzeyleri ve iskemik inme ile ilişkisi istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Hasta grubunda adropin düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu(p=0,041). Akut iskemik inme tanısı alanlarda ortalama adropin düzeyi 398,01 ng/L (min:90,7, max:1608,6), kontrol grubunda ise ortalama adropin düzeyi 509,42 ng/L (min:98,7, max:8379,5) idi. Akut iskemik inme hastalarında ortalama IL-18 düzeyi 24,87 ng/L(min:4,0, max:70,2), kontrol grubunda ise ortalama 21,11 ng/L(min:4,1, max:77,3) idi ve arada istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı(p=0,112). IL-18 ve adropin düzeylerinin inme risk faktörleri, inme alt grupları ve inme şiddeti ile bir ilişkisi saptanmadı. Sonuç: Bizim çalışmamızda serum adropin düzeyleri akut iskemik inmeli hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu. Düşük adropin seviyelerinin ateroskleroz gelişimi ile ilişkili olabileceğini ve bir ateroskleroz göstergesi olarak görülebileceğini öngören çalışmalar dikkate alındığında; bizim çalışmamız adropinin iskemik inme risk tahmini ölçeklerinde kullanılabileceğini ve endotelyal fonksiyonların noninvaziv değerlendirilmesi için yeni ve etkili bir belirleyici olabileceğini göstermiştir. Bizim çalışmamızda akut iskemik inme hastalarında ilk 24 saat içerisinde bakılan ortalama serum IL-18 düzeyi ile kontrol grubu IL-18 düzeyleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Bu sonuç IL-18'in iskemiye bağlı enflamasyonda geç dönem bir sitokin olarak rol alabileceğini düşündürtmüştür. Klinik çalışmalardaki IL-18 düzeyleri ile ilgili farklı sonuçlar nedeniyle IL-18 düzeylerine akut iskemik inmenin hem erken hem de geç dönemlerinde bakılmasına ve daha geniş hasta gruplarıyla yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Sözcükler: İskemik inme, adropin, IL-18, inflamasyon, endotel disfonksiyonu