Erken doğum tehdidinde uygulanan nifedipin ve ritodrin tedavilerinin, anne ve fetüse etkilerinin, klinik ve doppler USG ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Baran Özhan Baykal
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Metin İNGEÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmanın amacı, erken doğum tehdidi ile kliniğimize başvuran preterm gebelere uygulanan tokolitikler olan nifedipin ve ritodrinin, fetal ve maternal doppler değişikliklerini ve gebelik üzerine klinik yan etkilerini araştırmak ve sonuçlarını karşılaştırmaktı.Bu çalışma, Haziran 2007 tarihinden Nisan 2008'e kadar Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne preterm doğum eylemi nedeniyle başvuran 60 hastada yapıldı. Olgular, 24-36.gebelik haftaları arasında, travayın latent fazında olan, iki saatlik yatak istirahatine rağmen, elle muayene ya da tokokardiyografi cihazı ile 10 dakikada 2 veya daha fazla uterin kontraksiyon tespit edilen ve bu kontraksiyonları devam eden tekil gebelerden rastgele seçildi. Fetal distres, dekolman plasenta, koryoamnionit, preeklampsi ve fetal anomalisi olan gebeler çalışma dışı tutuldu. Çalışmaya her iki ilaç grubundan toplam 60 hasta randomize olarak dahil edildi. Randomize olarak iki gruba ayrılan bir grup hastaya ritodrin, diğer gruba ise nifedipin tedavisi uygulandı. Çalışmaya alınan gebelerin klinik ve laboratuvar parametreleri, fetal yan etkiler, erken ve geç dönem umbilikal, her iki uterin ve orta serebral arter doppler ultrasonografi değerleri incelendiÇalışmanın sonuçları incelendiğinde; her iki uterin arter, umblikal arter, orta serebral arter dopplerleri PI, RI, S/D ve orta serebral arter için ek olarak PSV erken ve geç dönem değerleri, ilaçların doğum süresini geciktirme süreleri ve fetal mortalite ve morbidite açısından her iki grup arasındaki değerler istatistiki olarak anlamsız bulundu. Ancak, taşikardi, bulantı, kusma, anksiyete gibi maternal yan etkiler nifedipin grubunda ritodrin grubuna göre anlamlı şekilde daha sık görüldü.Sonuç olarak, tokolitik tedavide kullanılan nifedipin ve ritodrin uteroplasental kan akımı ve fetal vasküler sistem üzerinde tedavi öncesine göre erken dönem ve geç dönemde önemli bir doppler değişikliğine neden olmadı. Bu ölçümlerin sonucunda nifedipin ve ritodrinin uteroplasental kan akımı ve fetal vasküler yatağın kan akımını etkilemediği sonucuna varılabilir. Her iki ilacın etkinliğinin ve vasküler yan etkilerinin benzer olması nedeniyle tokolitik tedavide kullanılacak olan ilacın belirlenmesinde yan etki profili, ilacın maliyeti, kolay uygulanabilirliği ve hasta uyumu göz önünde bulundurulmalıdır.Anahtar kelimeler: Doppler ultrasonografi, nifedipin, ritodrin, tokoliz, umbilikal arter, uterin arter, orta serebral arter.