Frontal QRS-T açısı ile CAD-RADS skoru arasındaki ilişkinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABUZER OCAK
Danışman: Oğuzhan BİRDAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Koroner arter hastalığı (KAH), koroner arterlerdeki aterosklerotik değişikliklerden kaynaklanan daralma ve/veya tıkanma sonucu meydana gelir. KAH tanısı için temel olarak elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi (EKO) ve troponin gibi tetkikler kullanılır. KAH şüphesi devam eden hastalarda ise daha ileri noninvaziv ve/veya invaziv görüntüleme tekniklerinden yararlanılır. Koroner Bilgisayarlı Tomografik Anjiografi (KBTA) de en sık kullanılan görüntüleme tekniklerinden biridir. Frontal QRS-T [f(QRS-T)] açısının KAH ile anlamlı ilişkisi saptanmış olup; bu çalışmada göğüs ağrısı ile polikliniğe başvuran kronik koroner sendrom (KKS) ön tanılı hastalarda EKG'deki f(QRS-T) açısı ile Koroner Arter Hastalığı Raporlama ve Veri Sistemi (CAD-RADS) arasındaki ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmada 2023-2024 yılları arasında göğüs ağrısı ile polikliniğe başvuran KKS ön tanılı ve KBTA çekilen toplam 300 hasta incelenmiştir. Çalışmaya 18-80 yaş aralığındaki hastalar dahil edilmiş olup; kalp pili ritmi, dal bloğu, geçmişte koroner anjiyoplasti ve bypass öyküsü bulunan hastalar dışlanmıştır. Hastaların EKG'lerinden ölçülen f(QRS-T) açısı ve KBTA'dan elde edilen CAD-RADS verileri ile beraber; poliklinik başvuru esnasında alınan kan parametreleri, yaş, cinsiyet, komorbit hastalıklar ve diğer EKG verileri kayıt altına alındı. CAD-RADS skorlama sistemi kullanılarak hastalar, plak varlığına göre iki gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 54.76±11.35 olup, %54'ü erkekti. Plak varlığı olan grup, yaş açısından anlamlı şekilde daha yaşlıydı. Ayrıca hipertansiyon (HT) ve diabetes mellitus (DM) prevalansı plak varlığı olan grupta daha yüksekti. f(QRS-T) açısı, plak varlığı ile pozitif yönlü korelasyon göstermiştir (p<0.001, r:0,284). Plak olan grupta f(QRS-T) açısı daha yüksek bulunmuştur. Ayrıca f(QRS-T) açısının 90.5° kesme değerinde %96.3 spesifite ile plak varlığını tespit ettiği saptandı. QRS intervalinin de 89,1ms kesme değerinde plak varlığını %72,5 sensitivite, %36,6 spesifite ile öngördüğü saptandı (p:0.031, %95 GA 0.507-0.637, AUC;0.572). Yaş, cinsiyet, HT ve f(QRS-T) açısının plak varlığını öngörmede bağımsız olarak anlamlı olduğu bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışma, f(QRS-T) açısının göğüs ağrısı ile polikliniğe başvuran KKS ön tanılı hastalarda KAH varlığını belirlemede kullanışlı ve pratik bir parametre olabileceğini göstermektedir. f(QRS-T) açısının, klinik pratiğe katkı sağlayabileceği ayrıca hastalar için gereksiz ileri tetkiklerden kaçınılmasını sağlayarak tanı ve tedavi sürecini optimize edebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, Kronik koroner sendrom, Frontal QRS-T açısı, Koroner Bilgisayarlı Tomografik Anjiyografi, CAD-RADS skoru