Sezaryende uterus kesi yerini tek veya çift kat kapatma tekniklerinin uterin skar oluşumuna etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA RAŞİT ÖZLER
Danışman: Ragıp Atakan AL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sezaryende Uterus Kesi Yerini Tek veya Çift Kat Kapatma Tekniklerinin Uterin Skar Oluşumuna Etkisi Amaç: Çalışmanın amacı, tekrarlayan sezaryen yapılan kadınlarda iki uterin kapama tekniğinin sezaryen skarının iyileşmesi üzerine etkisini karşılaştırmaktır. Metod: Daha önceden en az bir kez sezaryen olmuş 18-50 yaş aralığındaki kadınlar uterus kesisini tek kat kilitlemeden kapama (n=35) ve insizyon kenarlarını yenileyerek kilitlemeden çift kat kapama (n=35) gruplarına randomize edildi. Çalışmanın birincil sonuç değişkeni sezaryenden altı ay sonra transvajinal ultrasonla ölçülen rezidüel myometrial kalınlıktı. Sekonder sonuç değişkenleri altı hafta sonraki rezidüel myometrial kalınlık, altı hafta ve altı ay sonra niş varlığı, niş derinliği ve iyileşme oranı (rezidüel myometrial kalınlık * 100 / uterus skarının üstündeki toplam myometrial kalınlık), ameliyat süresi, preoperatif ve postoperatif hemoglobin, kan ürünü transfüzyonu, maternal enfeksiyöz morbidite, hastanede kalış süresiydi. Örneklem büyüklüğü ortalama rezidüel myometrial kalınlık beş mm ve sapması 0,6 mm varsayılarak hesaplandı. α=0,05, β=0,8 alındığında iki grup arasında 0,5 mm fark ölçmek için her bir grupta en az 26 hastaya ihtiyaç vardı. Sonuçlar: Rezidüel myometrial kalınlık altıncı ayda çift kat grubunda tek kat grubuna göre daha fazlaydı ( 5,1±0,4 mm vs. 4,1±0,4 mm, p<0,001 ). Altıncı haftada bakılan rezidüel myometrial kalınlık, niş derinliği, total myometrial kalınlık ile altıncı ayda bakılan niş derinliği, total duvar kalınlığı çift kat kapama grubunda daha fazlaydı. Operasyon süresi tek kat grubunda daha kısaydı. Tek kat kapama grubunda ek sütür ihtiyacı daha fazlaydı. Hastanede kalış süresi, preoperatif ve postoperatif hemoglobin değeri her iki grupta da benzerdi. Yorum: Uterin kenarları yenilenmiş çift kat kapama tek kat kapamaya göre daha iyi uterin skar iyileşmesiyle ilişkilidir. Ancak niş derinliği her iki grupta da yüksek olup bu farkın klinik bir anlamı olmayacağı kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Sezaryen; Tek kat kapatma; Çift kat kapatma; Rezidüel myometrial kalınlık (Clinical Trial Registration: ClinicalTrials.gov, NCT03644433)