Tüberküloz ayırıcı tanısında IL-18'in rolü

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2003

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: METİN AKGÜN

Danışman: Leyla SAĞLAM

Özet:

Ill ÖZET Tüberkülozlu hastalarda interlökin 18 (İL- 18) düzeyinde artış görüldüğü bildirilmektedir. Bu bilgiler ışığında, çalışmamızda klinikte sık karşılaşılan ve tüberkülozla karışabilen pnömoni ve akciğer kanseri olgularının tüberkülozla ayırıcı tanısının yapılabilmesinde serum IL-18 düzeylerinin katkısının olup olamayacağını belirlemeyi amaçladık. Çalışmaya Nisan 2001 -Eylül 2002 tarihleri arasında ortalama yaşlan 42 ± 21 olan (14-81 yaş arası) 52'si erkek 30'u kadın toplam 82 olgu alındı. Pulmoner tüberküloz (n=18), ekstrapulmoner tüberküloz (n=15), pnömoni (16) ve akciğer kanserinden (n=17) oluşan birbirlerine yakın sayıda dört hasta grubu ve sağlıklı gönüllülerden oluşan kontrol grubu (n=16) oluşturuldu. ELISA yöntemiyle tüm gruplarda serumda IL-18 düzeylerine bakıldı. gruplardaki IL-18 ortalama değerleri karşı laştınlırken Mann- Whitney U testi kullanıldı. p<0.05 olduğunda ortalamalar arasındaki fark anlamlı olarak kabul edildi. Yapılan ölçümlerde tüm gruplarda serum IL-18 düzeyleri kontrollere göre anlamlı derecede yüksek olarak belirlendi (pulmoner tüberküloz için pO.001, ekstrapulmoner tüberküloz için p=0.002, pnömoni için p<0.001 ve akciğer kanseri için p=0.023). En yüksek ortalama değer pulmoner tüberkülozlu hastalarda belirlenirken bunu sırasıyla ekstrapulmoner tüberküloz, pnömoni ve akciğer kanseri izlemekteydi. Pulmoner tüberküloz, ekstrapulmoner tüberküloz ve pnömoni gruplarındaki değerler arasında anlamlı farklılık görülmezken her üç gruptaki değer ile akciğer kanseri grubunda saptanan değer arasında istatistikse anlamlılık gözlendi (p değerleri sırasıyla p=0.049, p=0.036, p=0.023).IV Serum İL- 18 düzeyindeki artış tüberküloza spesifik olmamakla birlikte klinik olarak tüberküloz düşünülen hastalarda malignite ile ayırıcı tanısında tüberküloz lehine ilave katkı sağlayabilir.