Kemik iliği yapılan hastalarda febril nötropeni atağında alınan kan kültürlerinde izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılık profilleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUNUS KURALAY
Danışman: Rahşan YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kemik İliği Nakli Yapılan Hastalarda Febril Nötropeni Atağında Alınan Kan Kültürlerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılık Profilleri Amaç: Bu çalışmanın amacı, 2012 Ocak-2018 Aralık tarihleri arasında, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik İliği Nakil Ünitesinde hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) sonrası febril nötropeni gelişen hastalarda atak sırasında kan kültürlerinden izole edilen bakterilerin dağılımını incelemek ve bu bakterilerin antibiyotik duyarlılık profillerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik İliği Nakil Ünitesinde takip edilen 89 hastaya ait 172 febril nötropenik atak değerlendirildi. Veriler hastane sisteminden retrospektif olarak elde edilmiştir. Hastaların kan kültürlerinde belirlenen bakterilerin dağılım yüzdeleri ve antibiyotik duyarlılık profilleri hesaplandı. Bulgular: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik İliği Nakil Ünitesinde hastalardan izole edilen 163 izolatın 129'unda (%79,2) Gram pozitif, 34'sinde (%20,8) Gram negatif bakteriler tespit edilmiştir. Üreyen patojenler açısından koagülaz negatif stafilokoklar (KNS) (%62,6) birinci sırada yer aldı. Sonra sırasıyla Escherichia coli (%10,5), Enterococcus spp. (%8), Klebsiella spp. (%6,1), Difteroid basiller (%5,6), alfa hemolitik streptokok (%2,5), Enterobacter spp. (%1,8), Pseudomonas spp. (%1,8), Staphylococcus aureus (%0,6), Acinetobacter spp. (%0,6) bulundu. Sonuç: HKHN sonrası febril nötropeni atağı geçirmekte olan hastalarda enfeksiyonlar oldukça hızlı ve mortal seyredebileceğinden acil ve doğru şekilde tedavi edilmelidir. Her kurumda ve hastanemiz kemik iliği nakil ünitesinde kan kültürü sürveyans çalışmaları titizlikle yapılmalı, etken bakterilerin dağılımı ve antibiyotik duyarlılık profilleri çok sıkı takip edilmeli, sonuçlar eşliğinde yeni ve etkin enfeksiyon kontrol politikaları ve ampirik tedavi uygulamaları multidisipliner bir ekip tarafından oluşturulmalıdır. Kontaminasyonu önlemek için özellikle el yıkama alışkanlığı oluşturmak amaçlı eğitimler düzenlenmelidir. Anahtar Kelimeler: Hematopoetik kök hücre nakli, Febril nötropeni, Kan kültürü, Antibiyotik duyarlılık profili